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归脾汤化裁治疗崩漏临床体会 　　摘 要 目的：观察归脾汤加味治疗妇女崩漏的临床疗效。方法：40例病例均采用归脾汤加味治疗。日1剂，水煎早晚分服。结果：40例病例经过治疗后，痊愈11例，显效18例，有效8例，无效3例，总有效率92.5%。结论：归脾汤化裁治疗妇女崩漏疗效确切。 　　关键词 归脾汤 崩漏 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.208 　　崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”，病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。2007年7月～2010年8月采用归脾汤加减治疗妇女崩漏患者40例，取得了很好效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2007年7月～2010年8月采用归脾汤加减治疗妇女崩漏患者40例，年龄17～48岁，平均29岁；未婚8例，已婚32例；病史18～85天。 　　治疗方法：内服归脾汤加味治疗。药物组成：黄芪30g，党参18g，升麻9g，当归6g，白术15g，茯苓12g，陈皮9g，鸡血藤9g，地榆炭9g，炙甘草6g。白茅根30g，阿胶10g(冲服)，日1剂，水煎服，早晚2次温服。 　　疗效判断标准：①痊愈：自觉症状明显改善；②显效：自觉症状有所改善；③有效：自觉症状有所改善；④无效：用药10天后阴道出血未止。 　　结 果 　　40例病例经过治疗后，痊愈11例，显效18例，有效8例，无效3例，总有效率92.5%。 　　例1：患者，女，29岁，工人，2009年7月初诊。患者于3个月前因劳累诱发经血大下，自服药物后出血量减少，但淋漓不尽，时断时出。方用归脾汤化裁：黄芪30g，党参18g，白茅根30g，升麻9g，当归6g，白术15g，茯苓12g，陈皮9g，鸡血藤9g，地榆炭9g，炙甘草6g。阿胶10g(冲服)，日1剂，水煎服，早晚两次分服。调治1个月余，月经正常，随访1年未见复发。 　　例2：患者，女，34岁，农民，2010年2月初诊。患者面色苍白。自诉：头晕、乏力、多梦，月经来前3～5天乳房胀痛。采用归脾汤加减治疗，药物组成：黄芪30g，党参18g，白茅根30g，升麻9g，当归6g，白术15g，陈皮9g，仙灵脾15g，鸡血藤9g，地榆炭9g，炙甘草6g，阿胶10g(冲服)，日1剂，水煎服，早晚两次分服。随访7个月未见复发。 　　讨 论 　　崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏‘。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。西医的功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用”急则治其标，缓则治其本“的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。 　　崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。在中医学上，崩漏属血证、急证，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当“塞流”止崩，以防厥脱，视病情及条件可选择下列方法及方药。应根据病情的缓急轻重、出血的久暂、出血期、止血后的不同情况，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活地应用塞流(止血)、澄源(正本清源，用于出血减缓后的辨证论治)、复旧(固本善后，用于止血后调整月经周期，恢复健康)治崩三法，以达到止血、调整月经周期、促排卵和康复的目的。有研究应用地黄侧柏酒，生地90g，侧柏叶30g，当归60g，黄芩60g，炒蒲黄30g，艾叶15g，丹皮30g，黄酒3000g。将上述各药加工成粗颗粒，用纱布袋成，扎口；将黄酒倒入干净酒坛中，放入药袋，加盖密封，隔日摇动1次；2周后开封，去药袋，取上清酒液服用。能清热凉血，止血固经，适用于妇女血热所致的经血不止。而脾胃为气血生化之源，故治疗崩漏以健脾益气为主，古籍亦有记载：脾司统血