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心跳骤停患者抢救护理体会 　　[摘要] 目的：探讨抢救心脏骤停的最佳组织方案，使心肺脑复苏的各项抢救措施在最短的时间内同步实施，提高抢救成功率。方法：对32例在心内科住院中确诊的心脏骤停患者，组织分工抢救的经验进行回顾性分析与总结。提出不足并加以改进。结果：仅Ⅰ期复苏成功2例，Ⅱ期复苏成功18例，Ⅲ期复苏成功10例，抢救成功率为93.75%，死亡2例，死亡率为6.25%。结论：心源性猝死是心内科的急危重症，只要注重护士业务基本能力培养、加强专科知识规范化培训，严格科学的管理、注重团队意识培养才能提高心跳骤停患者的抢救成功率。抢救工作有条不紊，减少人为浪费时间，能按生存链概念即4R序列进行心肺脑复苏，记录及时，减少医疗纠纷。提高护士对患者发生心跳骤停发生的预见性和快速处理的能力，提高抢救成功率，加强专科知识及技能培训，提提高护士的抢救意识和抢救水平。 　???[关键词] 心源性猝死；室颤；抢救；护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-135-02 　　 　　心脏骤停（cardiac arrest，CA）是由于各种原因引起的心脏突然停搏，射血功能终止，导致全身血液供应中断，脉搏消失，呼吸停止，意识丧失，是临床上最危急的急症，一旦确诊为心脏骤停，必须争分夺秒进行心肺脑复苏（CPCR）[1-3]。严密的组织与分工可减少人为的浪费时间，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施，大脑对缺氧的时间只能耐受4～6 min，及时积极的抢救，可使半数以上的心脏骤停获得心肺复苏。而心源性猝死的抢救成效如何主要取决于反应的速度，特别是在2 min内抢救时机是抢救成功的关键[4-5]。为患者争取有效的救治时间而获得生命延续。对32例心跳骤停患者的护理抢救研究表明，心血管内科患者是发生心跳骤停较多的科室，所以护士要有对患者发生心跳骤停发生的预见性和快速处理的能力，科室护士长要重视护士基本知识学习，加强专科知识及技能培训，只有切合实际、合理有效的管理方法，才能提高抢救成功率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾总结2005年6月～2008年10月本院心内科住院的患者32例，其中，男19例，女13例，年龄16～90岁，均确诊为心脏骤停。其中冠心病19例，风湿性心脏病5例，心肌病4例，心肌炎2例，PCI术后1例，甲状腺功能亢进性心脏病1例。 　　1.2 复苏方法 　　根据《2000国际心肺复苏指南》原则进行。 　　1.3 组织分工方法 　　配合医生分成5组：第一组负责人工呼吸，包括气囊面罩给O2、气管插管、吸痰、接呼吸机。第二组负责人工循环，进行胸外心脏按压，上心电监护，备好除颤仪、除颤。第三组建立静脉通道和静脉给药。第四组负责降温，上冰帽，联系家属或与在场家属沟通。第五组负责监测生命体征和记录事件经过，各组工作同步进行，互相配合。 　　1.4 心肺复苏成功标准 　　心搏恢复≥2 h属Ⅰ期复苏成功（不以血压为标准）；心搏恢复后建立有效循环（在有或无药物维持下）动脉收缩压大于80mmHg≥24h属Ⅱ期复苏成功；心肺复苏后，无严重脑功能障碍、意识清楚（动脉收缩压大于等于100mmHg并保持平稳）属Ⅲ期复苏（脑复苏）成功。通过32例心跳骤停患者的抢救护理观察表明，重视护士素质的提高，加强科室管理，可提高患者的抢救成功率[6]。 　　1.5 抢救过程 　　32例患者突然发生心跳骤停，护士立即备齐抢器械及药品，同时通知医生。立即给与心肺复苏，兴奋呼吸中枢，升血压，头部降温，纠正酸中毒，同时有心率失常者纠正心律失常及进一步生命支持。 　　2 结果 　　32例患者中，仅Ⅰ期复苏成功2例，Ⅱ期复苏成功18例，Ⅲ期复苏成功10例，抢救成功率为93.75%，死亡2例，死亡率为6.25%。 　　3 抢救护理体会 　　3.1 对心跳骤停发生原因分析及其预防 　　3.1.1 冠心病：严重的心肌缺血、特别是在急性心肌梗死时。 　　3.1.2 严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调：如低血钾。 　　3.1.3 抗心律失常药物应用不当，32例中，其中1例是抗心律失常药物的使用不当。 　　3.1.4 完全性的房室传导阻滞、严重的缓慢心律失常或室性快速心律失常。 　　3.1.5 容量的不足或过重。 　　3.1.6 各种诱发因素：如饱餐、过度劳累、用力排便。 　　3.2 高危人群进行持续ECG监测 　　3.2.1 持续进行心电活动监测，观察各类心律失常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确的处理。 　　3.2.2 当发生短阵室速、频发室性期前收缩、频发多源性室性期前收缩、高度房室传导阻滞、Rn-T时立即报告医生并做好抢救准备。发生心电图表现为室颤立即给电除