急性心肌梗死恢复期死亡护理分析.docVIP

急性心肌梗死恢复期死亡护理分析 　　关键词 心肌梗死 护理问题 死亡 　　关键词 心肌梗死 护理问题 死亡 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.353 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.353 　　心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。由于对急性心肌梗死发病1周内的患者积极的进行溶栓、介入及药物有效地抢救各种并发症，使发病第1周的死亡率明显下降，但因为急性恢复过程中护理不当，引起死亡的现象仍然存在。护理时应注意：①休息；②避免情绪激动；③保持大便通畅；④禁忌饮食过饱；⑤感染；⑥配合医生，按时服药；⑦发现不适及时告知医护人员进行处理。 　　心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。由于对急性心肌梗死发病1周内的患者积极的进行溶栓、介入及药物有效地抢救各种并发症，使发病第1周???死亡率明显下降，但因为急性恢复过程中护理不当，引起死亡的现象仍然存在。护理时应注意：①休息；②避免情绪激动；③保持大便通畅；④禁忌饮食过饱；⑤感染；⑥配合医生，按时服药；⑦发现不适及时告知医护人员进行处理。 　　2009年3月～2010年3月收治急性心肌梗死患者210例，男135例，女75例，死亡38例。急性心肌梗死患者死亡后原因分析，举例如下。 　　2009年3月～2010年3月收治急性心肌梗死患者210例，男135例，女75例，死亡38例。急性心肌梗死患者死亡后原因分析，举例如下。 　　病历资料 　　病历资料 　　例1：患者，女，72岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院时心电图有明显缺血损伤改变，偶发室性早搏、心源性休克，经1周的治疗护理，病情稳定。当住院第10天老人的妹妹从老家来看望她时，老人情绪激动而突发室颤，抢救无效临床死亡。 　　例1：患者，女，72岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院时心电图有明显缺血损伤改变，偶发室性早搏、心源性休克，经1周的治疗护理，病情稳定。当住院第10天老人的妹妹从老家来看望她时，老人情绪激动而突发室颤，抢救无效临床死亡。 　　例2：患者，男，65岁，急性下、后壁心肌梗死，入院时有明显缺血性损伤改变，溶栓后，病情较稳定，第9天患者由于排便用力，突然心脏骤停抢救无效临床死亡。 　　例2：患者，男，65岁，急性下、后壁心肌梗死，入院时有明显缺血性损伤改变，溶栓后，病情较稳定，第9天患者由于排便用力，突然心脏骤停抢救无效临床死亡。 　　讨 论 　　讨 论 　　死亡原因分析：从资料可见2例死亡病例均为病情稳定1周以后出现心脏骤停和室颤，急性心肌梗死发病第1周最易出现并发症，只要积极预防并发症安心静养，一般可脱离危险期，若此时放松警惕，忽略诱发因素，则诱发心脏骤停等并发症而致死的概率会增加。 　　死亡原因分析：从资料可见2例死亡病例均为病情稳定1周以后出现心脏骤停和室颤，急性心肌梗死发病第1周最易出现并发症，只要积极预防并发症安心静养，一般可脱离危险期，若此时放松警惕，忽略诱发因素，则诱发心脏骤停等并发症而致死的概率会增加。 　　诱发因素分析：①情绪激动：情绪激动时交感神经兴奋，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，使本来功能未能恢复的心脏负荷突然加重而诱发心衰，睡眠不佳、休息不好等各种不良刺激与情绪激动常同时出现，互为因果。②排便用力：患者由于卧床休息，消化功能减退，不习惯卧床排便等原因均可引起便秘，由于用力而增加心脏负担，诱发室性心律失常，甚至心脏骤停、心脏破裂等致命并发症。③其他：如饱餐、气候变化等，前者可使胃肠道血流量增加，回心血量相对减少，同时使膈肌上升，影响心脏舒张，从而减少冠状动脉血流量。过饱也可使迷走神经兴奋，患者突然死亡。寒冷刺激直接收缩冠状动脉，二者均可加重冠状动脉供血不足，诱发心力衰竭。 　　诱发因素分析：①情绪激动：情绪激动时交感神经兴奋，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，使本来功能未能恢复的心脏负荷突然加重而诱发心衰，睡眠不佳、休息不好等各种不良刺激与情绪激动常同时出现，互为因果。②排便用力：患者由于卧床休息，消化功能减退，不习惯卧床排便等原因均可引起便秘，由于用力而增加心脏负担，诱发室性心律失常，甚至心脏骤停、心脏破裂等致命并发症。③其他：如饱餐、气候变化等，前者可使胃肠道血流量增加，回心血量相对减少，同时使膈肌上升，影响心脏舒张，从而减少冠状动脉血流量。过饱也可使迷走神经兴奋，患者突然死亡。寒冷刺激直接收缩冠状动脉，二者均可加重冠状动脉供血不足，诱发心力衰竭。 　　心肌梗死恢复过程中不可忽视的护理为题：①对患者家属及探视者的知识宣教，以消除对患者不良刺激及紧张心理。②充足的休息睡眠，一切治疗护理操作集中进行，动作轻