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慢性阻塞性肺疾病患者对家庭氧疗认知度调查 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0316－01 　　【摘要】目的：了解慢性阻塞性肺疾病者对长期家庭氧疗现状的认识，分析存在的问题。方法：采用问卷形式，对45例COPD患者进行调查。结果：患者的氧疗知识缺乏且氧疗的依从性差。很少患者吸氧时间能达到氧疗的要求。结论：需采取多种形式，大力普及氧疗知识，因人制宜地制定氧疗计划，提高COPD患者氧疗的依从程度，在实践中建立并规范适合病人情况的氧疗方案。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；健康教育 　　【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease ; Long term domiciliary oxygen therapy 　　 慢性阻塞性肺疾病(COPD)指有不可逆气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿等，肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响患者的生活质量，甚至威胁生命。在我国15岁以上人群中COPD患病率为3%,每年因此死亡人数为100万；在美国已成为第四大死因。 　　 如何改善COPD的预后，降低死亡率，成为临床医生主要关注问题。国内外专家研究发现长期家庭氧疗（LTOT）对于COPD患者具有确切的疗效，可改善缺氧，减轻症状，提高生活质量；延缓并发症的发生，提高生存率，是COPD治疗的一场革命［1］。为此，笔者对45 例COPD患者LTOT的现状进行调查分析，找出其中现存的问题，并提出针对性解决措施，为展开氧疗护理提供依据。? 　　1 调查对象与方法 　　1.1 临床资料 对本社区中随机选取的45例病人进行调查，其均在二级以上医院按2007年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准［2］确诊为COPD。 　　1.2 研究方法 调查人员以自行设计的问卷调查表为基础与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使被调查者对问卷完全理解后填写调查表，然后将调查表收回，对于文盲或填写困难者，由调查者代笔。结果以百分比形式，用Excel统计。问卷内容包括一般情况、吸氧时间流量吸氧工具、对氧疗知识的了解程度及未能坚持氧疗的原因等。 　　2 结果 发出问卷45份，回收有效问卷45份。最后进行统计学处理。其中33名??性，12名女性患者，最大年龄93岁，最小65岁，平均80岁。病程10~30年，平均18.7年。文化程度：小学6例，高中以上18例，大专以上12例，文盲1例。主要伴随疾病为心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病。（一般情况见表一）? 　　 　　 2.1 患者日常氧疗情况 　　2.1.1 调查发现45例患者中40例曾经或正在进行长期家庭氧疗（无法氧疗的原因见表二）。44.4%的患者选择了压缩氧气瓶作为氧疗工具。当发生症状如头晕、气急、胸闷时才吸氧，每日吸氧时间小于5小时占多数83.3%；而坚持氧疗，每日吸氧时间大于10小时有1人；无一人每日吸氧时间大于15小时。对于氧流量的选择，1.5~2.5L/min为40例（占88.9%），其中知道高流量吸氧有害的只有5例（占11.2%）。? 　　 　　 2.1.2 吸氧管道的更换及消毒：一个月以上更换管道者为38例占84.4%；一周更换一次者为2例，占4.4%；一月更换一次5例，占11.2%。对氧气管进行简单清水冲洗24例占53.3%;定时开水冲洗11例占24.4%；能定时消毒液浸泡后清水冲洗10例占22.2%。100%的患者知道用氧需湿化使用。知道使用需防火者11例占24.4%；无一例知道氧气瓶需要固定。 　　2.1.3 31例患者的氧疗知识主要来源于医护工作者，另有10例来自亲友，2例患者主要通过网络报刊等媒体接收氧疗知识。? 　　 3 讨论 　　 LTOT(Long―term oxygen therapy LTOT)是指患者脱离医院返回家庭或社会而实施的LTOT，因而患者的依从性与治疗效果密切相关。LTOT可扩大患者的活动范围，尤其在使用便携式贮氧器或液氧罐后，并经皮气管导管吸氧，患者外出活动范围明显扩大，可参加一些社会活动，部分患者还能从事职业工作，提高生命质量。标准的LTOT是指每日吸氧24小时，即持续吸氧,氧流量应为1.5~2.5L/min。关于COPD患者LTOT，研究表明，每天平均吸氧15小时，5年存活率提高62%，10年存活率提高26%［3］。 　　3.1 影响LTDOT疗效的因素: 病情的严重程度 从调查中，57.7%的患者认为LTOT的主要好处为缓解呼吸困难、气促气喘；当症状明显时吸氧，每日吸氧时间小于5小时占多数83.3%。发现病情严重、住院频繁的患者氧疗依从性较好，当患者气急