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我国临床药师状况分析 　　【摘 要】 目的 分析我国临床药师现阶段的工作情况。方法 从我国临床药学发展，临床药师素质、沟通技巧、能力及社会对药师的认知程度等方面，阐述临床药师的所处环境。结果 种种原因造成了现在临床药师的尴尬地位。结论 临床药师应树立自信心，早日走出尴尬处境。 　　【关键词】 临床药师；临床药学；资格认证 　　 　　近10年来，临床药学的发展在我国日益受到重视，积极发展临床药学事业、推行临床药师制、开展以患者为中心的药学服务和药师参与用药决策，已成为药学界的共识。开展临床药学服务已是医院药学的发展方向。由于多种原因，我国临床药学进展缓慢，临床药师队伍人员素质及水平参差不齐，各地区和医院之间的发展也不平衡，有些基层医院临床药学只是流于形式，甚至是一种摆设，临床药师处在“上不上下不下”的一种尴尬地位，分析原因如下。 　　 　　1我国临床药学教育起步较晚 　　 　　临床药学是运用现代药学知识，结合临床，研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律，并使药物发挥最大的疗效，以保障患者用药的合理、安全、有效的一门综合性学科[1]。美国在1957年首次提出设置6年制Pharm.D临床药师培养教学课程，1970年在全国药学院实行强制性的临床药学教育，1974年药学院校联合会规定Pharm.D学位授予必须按临床药学教学大纲的规定进行 　　1 500 h的临床实习训练[2]。1989年我国国家教委在华西医科大学药学院试办5年制本科临床药学专业，标志着我国有了一支正规化专业培养临床药师队伍，可惜的是该校临床药学专业在1998年教育部本科教育调整中下马停办。与美国相比，我国临床药学教育起步晚了将近20年。我国药学教育近年虽然作了较大改革，但仍未有一套培养临床药师的完整体系，虽然许多医院药学人员学历较高，硕士、博士学位比例逐年增长，但药学人才多是进行新药开发、药物研究、生产流通和管理等方面的工作，对临床药学没有经过系统训练，不能实现从“化学―药物―临床”的转变。 　　 　　2临床药师缺乏临床知识 　　 　　医学知识是临床药师的必备基础，是传统药师角色转变的必由之路。应该遵照药学服务的特点，找准专业位置，明确发展方向，实现医与药的有机结合，完善知识结构和实际工作能力[3]。临床药学是一门复杂的综合学科，要求临床药师不仅需要掌握丰富的药学知识，而且还要掌握临床医学知识。多数医院的临床药师大多数还只是药师，并不是真正意义上的临床药师，尽管具有药学方面的知识，但对医学知识及其他相关知识了解相对较少。面对病历用药，药师们更多从药理学角度考虑，缺乏与临床实际相结合的经验，带有一定片面性，其合理用药的观点，有的已经过时，有的脱离实际，无法为临床提供合理的用药参考，限制了临床药师发挥作用。 　　 　　3缺乏与临床沟通的技巧及能力 　　 　　临床药师必然要深入临床，与医师、护士和其他医技人员密切配合，面对患者直接提供药学技术服务，制定最佳的治疗方案。这就要求临床药师不但要掌握丰富的药学及临床知识，还要有很好的沟通技巧及能力。有的临床药师到临床没有明确定位，以监督者、指导者的身份与医护人员甚至患者进行对话，使其对药师产生抵触情绪，所提出的药物治疗方案不予采纳，致使临床药学工作不能顺利进行。还有的临床药师对临床及药学知识的掌握不足，使自己缺乏信心，没有底气与临床医护人员沟通，有怕丢丑的心理，即使是到了临床也是形式上的走访，不能真正体现临床药师的价值，这也是临床药师不愿下临床的主要原因。总之，若临床药师怀着谦虚学习的态度，明确自己在临床中是学习者、协助者、沟通者的角色，抱着诚恳为患者服务的信念进入临床，应当能够被医师、护士和患者所接受，并且可以发挥自己独特的作用。 　　 　　4临床药师得不到认可 　　 　　2002年1月起实施的卫生部和国家中医药管理局下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出了要逐步建立临床药师制，药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学服务，提高医疗质量。但由于人们对医院药学的传统偏见，没有认识临床药学是医院医疗活动中必不可少的重要组成部分，对临床药师的工作往往不够尊重，临床药学得不到相关部门的正式认可与支持，致使临床药学发展不前，原地踏步。 　　 　　5临床药师的资格认可 　　 　　2006年5月中旬至7月底，卫生部科教司建立了19家第一批临床药师培训试点基地，通过岗位培训后，对考核成绩合格者颁发临床药师证，使部分临床药师有了国家承认的资格证书。但没有证书在临床药学奋战几年甚至几十年的“临床药师”大有人在，他们的资格如何界定？一旦他们工作岗位调换，可能马上又回归到普通药师的工作岗位。行政管理部门对临床药学、临床药师