格列齐特缓释片对老年初诊2型糖尿病病人疗效观察.docVIP

格列齐特缓释片对老年初诊2型糖尿病病人疗效观察 　　【摘要】 目的: 观察格列齐特缓释片（达美康缓释片）每日一次对老年初诊２型糖尿病患者血糖控制达标的疗效。方法: ８3例老年初诊２型糖尿病患者进行格列齐特缓释片（达美康缓释片）治疗一年，比较患者治疗前后糖代谢?胰岛素敏感性?脂代谢、低血糖、体重指数及依从性的变化。结果：治疗后患者血糖降低、糖化血红蛋白降低、胰岛素敏感性明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（p0.05)，治疗过程无严重低血糖发生。结论: 对于初诊老年２型糖尿病患者，以格列齐特缓释片（达美康缓释片）作为起始治疗药物能更利于患者。 　　【关键词】 格列齐特缓释片；２型糖尿病；糖化血红蛋白；胰岛素敏感性 　　 　　最新流行病学调查报告显示中国２型糖尿病患病率高达９.７％，糖化血红蛋白（HbA1c）的达标率（0.05没有统计学意义。 　　2.3 不良反应???没有发生严重低血糖，仅个别患者有轻微的低血糖症状，进餐后立即缓解；没有药物过敏等其它不良事件发生。 　　2.4 依从性：患者对药物依从性非常好，在一年治疗过程中没有发生漏服或多服事件。 　　3 讨论 　　最新的世界卫生组织(WHO)报告和2006年美国糖尿病学会(ADA)的推荐都共同提到，正是由于胰岛素分泌缺陷的存在，才使得无论是正常或升高的胰岛素水平都不足以代偿同时存在的胰岛素抵抗1。中国糖尿病患者有着与西方患者不同的病理特点，安雅莉2等进行的一项针对中国新诊断的2型糖尿病患者的研究提示：胰岛素分泌不足较胰岛素抵抗更加明显。胰岛素敏感性会随着年龄及体重的增长而逐渐下降，但通过胰岛素代偿性分泌增加仍可保持正常的糖耐量，当胰岛素分泌无法增加时即可引起糖耐量受损，并进一步导致糖尿病的发生3。 　　权威指南指出4：降糖治疗目标是预防和减少并发症，控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症发生的重要措施之一，绝大多数2型糖尿病并发症源于微血管或大血管功能受到影响。微血管并发症可引起肾脏、视网膜及神经病变;大血管并发症则主要引起早发卒中(early stroke)、心肌梗死和外周大血管病变5。事实上，约8％的糖尿病患者死于心血管并发症6。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的心血管风险升高2至4倍，卒中的风险升高2倍7。两项具里程碑意义的大型糖尿病研究―糖尿病控制和并发症试验(DCCT)8和UKPDS均得出结论，认为糖尿病血管并发症的发生及进展和高血糖的持续时间与严重程度密切相关9,10。因此严格的血糖控制是预防糖尿病并发症最有效的方法。 　　对于老年糖尿病患者的降糖治疗，除了治疗达标，还要高度关注低血糖、体重及依从性等方面的问题。因为一次严重低血糖的发生可能抵消掉所有降糖治疗带来的益处。慢性疾病如2型糖尿病的治疗中普遍存在患者依从性不佳的问题，严重影响疗效。在2型糖尿病患者的治疗中，影响药物依从性的原因很多，每日多次服药就是原因之一，而减少服药次数可有效解决这个问题。 　　从实验结果可以看出，初诊的2型老年糖尿病病人首选格列齐特缓释片每日一次的优化治疗，经过一年的治疗后，不仅患者的空腹血糖、服糖2小时血糖及糖化血红蛋白都有显著降低，差异有统计学意义，而且患者的胰岛β细胞分泌功能指数及胰岛素抵抗指数有显著改善，差异有统计学意义，服药过程中患者的体重、血脂、肾功能及24小时尿蛋白排泄率也有下降趋势，治疗全程患者依从性好，没有漏服药或多服药，并且没有严重低血糖发生。 　　本实验结果的原因是，达美康缓释片与胰岛细胞上的磺脲类受体亲和力非常高，因而能有效的刺激胰岛素分泌，并恢复胰岛素的早相分泌峰。此外，达美康缓释片和磺脲类受体的结合还具有高可逆性的特点，因此低血糖发生率和继发失效率低，不增加体重。达美康缓释片使用一种可以符合人体每日血糖变化的规律来释放活性成分的亲水基质――羟丙甲纤维素作为缓释载体，有效成分的释放与人体血糖波动曲线相吻合，即在白天血糖较高的时候(餐时)，血药浓度较高，而夜间血糖降低的时候(空腹)，血药浓度也降低。这种释放模式使达美康缓释片在有效控制血糖的同时，低血糖发生率低，尤其是夜间低血糖的发生率极低11。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　综上所述，对于新发的老年糖尿病患者，以达美康缓释片作为起始的每日一次治疗方案，可以作为一种优化治疗方案。 　　 　　参考文献 　　［1］American Diabetes Association．Clinical Practice Recommendations 2006．Diabetes Care．2006;29:$43-$48． 　　［2］安雅莉，等.中华内分泌代谢杂志，2008；24(3)：256-260 　　［3］Festa A,