浅谈严重创伤后多器官功能不全发生与救治.docVIP

浅谈严重创伤后多器官功能不全发生与救治 　　【摘要】严重创伤后机体免疫功能紊乱，诱发多器官功能不全综合症（MODS）。继续进展导致多器官衰竭（MOF），临床必须早期识别、中断进展、及时予以逆转，本文重点介绍发病机制及防治原则，提高临床病理认识及抢救成功效果。 　　【关键词】创伤后多器官功能不全 全身炎症反应综合征 　　中图分类号：R64 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-074-02 　　 　　多器官功能衰竭是常见临床急症之一，指病人在严重感染、创伤、出血或大手术后，同时或相继发生两个或两个以上系统和脏器累加或连锁形式出现的急性功能衰竭。机体在严重创伤时，受伤部位炎症反应是生理性保护反应。失去这一局部反应或形成重度的激发反应，便可发生全身炎症反应综合征（SIRS），继之机体表现出代偿性抗炎症反应综合征（CARS）的防御反应与SIRS对抗，寻求重建平衡，因此SIRS的激活过度将会导致多器官功能不全综合征（MODS）和多器官功能衰竭（MOF）的发生[1]，可见创伤与SIRS、MODS和MOF密切相关。在临床抢救治疗上，MODS是一连续的生理紊乱过程，MOF是MODS继续发展的最终结果 [2]。MODS的早期识别、早期阻断发展是提高临床抢救水平的关键。严重创伤背景是构成MOF的最主要原因，预后差，死亡率高。 　　1 发病机制 　　任何严重创伤的应