肺栓塞病例分享（精品）.pptVIP

* 诊断：急性大面积肺栓塞 高危 肺梗死不除外 紧急治疗： 自CT室直接转入ICU，呼吸机辅助通气 遵家属要求抗凝治疗：低分子肝素钙0.7ml ，即刻皮下注射 观察患者无好转，复查心电图:心率48次/分，RBBB并Ⅰ°AVB 病情继续恶化，呼吸、心率、血压大幅度下降，将呼吸机模式CPAP改为IPPV(低潮气量，小PEEP），多巴胺升压，强心，补液，除颤治疗 当日发病后约2小时抢救无效，临床死亡。 经验教训： 1、对静脉血栓症早期征兆认识不够 2、早期处理不当 3、没有建立会诊中心，没有及时请示专科医师 指导诊治 4、节假日期间，值班医生对静脉血栓症的诊治 经验不足，过于自信，易忽视 DVT-PTE诊断流程图（讨论） 疑似DVT 疑似PTE 深静脉Ｂ超　　　　　凝血相　D－dimer　血气　EKG 确诊 并除外PTE 超声心动图（心、血管） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 CTPA 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 确诊 　　 抗凝　　　　　　　　　　　　　　分型