肺栓塞的抗凝治疗【课件幻灯】.pptVIP

肺栓塞的抗凝治疗 抗凝是PTE的基本治疗方法 抗凝治疗有40多年的历史 抗凝效果% 治疗 非治疗 复发 2 52 病死率 0 26 抗凝是PTE的基本治疗方法 抗凝：适应症宽，安全，有效 对于诊断明确的非大面积ＰＥ，急性期使用皮下注射ＬＭＷＨ或静脉注射ＵＦＨ治疗（证据级别１Ａ）； 不推荐使用全身性溶栓药物治疗ＰＥ（证据级别１Ａ） 抗凝是PTE的基本治疗方法 溶栓：严格的适应症，无溶栓禁忌 血流动力学变化的大块肺栓塞 大块肺栓塞的概念 SBP＜90mmHg 或 较平时下降≥40mmHg，持续时间＞15min 排除其它致血压下降原因 肺栓塞各种情况的相应治疗 血流动力学 治疗 非大块肺栓塞 （右心功能正常） 稳定 抗凝 次大块肺栓塞 （右心功能不全） 稳定 争议？ 大块肺栓塞 不稳定 溶栓 目前问题 抗凝禁忌症 活动性出血， 凝血机制障碍，严重的未控制