三踝骨折裴四才.ppt

踝部骨折 一、应用解剖 ㈠组成骨骼 ㈡韧带 1.内翻暴力 足踝强力内翻，内踝受到挤压，多为斜形骨折；外踝受到牵拉，多为撕脱性横断骨折。 二、临床表现与诊断要点 1.踝部外伤史 2.临床表现 ⑴踝部肿胀、疼痛、功能障碍； ⑵足踝部畸形畸形，骨擦音。 影像学检查 踝部正侧位X线片可明确骨折部位、性质、及类型 CT检查 断层扫描可详细描述关节面损伤的情况 三维重建可详细描述骨折端每一个组成部分的移位 分型 分 型 “AO ” or “Lauge-Hansen ” ? 三踝骨折是踝关节骨折分型中的一部分，严格地讲，并无专门分型。 L旋后-外旋型Ⅳ度 AO分型B（3） L旋前-外旋型Ⅳ度 AO分型C（1-3）3 旋后—外旋型Ⅳ度：B（3） 旋前—外旋型Ⅳ度：C（2）3 Lauge-Hansen分型源于对伤时暴力过程的重演，在判断损伤程度和韧带损伤情况很有帮助, 但繁琐复杂AO分型简便易记，便于临床应用,可在急诊时由非专科医生作出判断, 但在术前判断损伤程度和制定复位顺序方面缺乏指导性。 分型 治疗 　将两种方法结合使用 简便+全面 先由术前腓骨骨折部位区分B或C型（AO），分别对应于SE和PE（Lauge-Hansen） 既而通过其Ⅰ--Ⅳ度判定损伤程