光动力学疗法在皮肤科的应用〖精品课件〗.pptVIP

脉冲激光在美容皮肤病学中的应用 激光治疗色素性皮肤疾病 1960 Goldman 红宝石激光 文身 翠绿宝石、Nd:YAG、染料 ─黑色素吸收良好 CO2激光、氩离子激光 ─色素吸收差、瘢痕形成 治疗色素性皮肤疾病的激光 绿色激光:铜蒸汽激光(511nm) 氪离子激光(520-530nm) 脉冲染料(510nm、300ns) 倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns) 红色激光: 红宝石(694nm、20-50ns) 翠绿宝石(755nm、50-100ns) 近红外激光:Nd:YAG(1064nm、10ns) 绿色激光 穿透较浅,用以治疗表皮色素性疾病; 对雀斑和日光性黑子非常有效; 氧合血红蛋白吸收较好,可形成紫癜和色素沉着。 红色激光 穿透较深; 可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病; 氧合血红蛋白吸收差,不形成紫癜和色素沉着。 近红外激光 穿透深; 对深色皮肤人种治疗有优势; 治疗文身和太田痣非常有效。 色素性疾病的治疗机制 色基:黑素体 机械效应 热弹性扩张---微型爆炸 吞噬细胞的作用 文身 波长的选择:532nm或755nm或1064nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏,一般不需要系统用药 治疗的间隔:不少于1月 疗效:疗效肯定 注意:并非所有的文身均能获取理想的疗效 能量密度建议从小剂量开始 高剂量时的担忧:脱毛和瘢痕 色素沉着或文刺残余的判断 太田痣 波长的选择:694、755nm或1064nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏,一般不需要系统用药 治疗的间隔:不少于3月 疗效:疗效肯定 注意:非典型太田痣的诊断 雀斑 波长的选择:532nm或VP532或755nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏,一般不需要系统用药 疗效:疗效肯定 注意:复发问题 色素沉着问题 雀斑类型 咖啡斑及其它咖啡色斑 波长的选择:532nm或VP532或755nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏,一般不需要系统用药 疗效:疗效不肯定 注意:对患者客观地评价疗效是必要的 治疗皮肤血管性疾病的几种的激光工作原理 准连续激光 铜蒸汽激光(510nm,578nm,20nsec/pulse,15000Hz) Q-开关脉冲激光 585nm染料激光─爆破效应 长波长脉冲激光 改进的染料激光 (585nm、350us-500us-1.5ms) VPW532nmNd:YAG激光─凝固效应 血管性皮肤疾病的治疗 色基:氧合血红蛋白 三个吸收峰:415nm,542nm,577nm 治疗机制:热效应---热凝固效应 机械效应---爆破效应 适应征:浅表毛细血管扩张 浅表血管瘤 鲜红斑痣 激光磨皮手术 色基:水 激光设备:高能CO2脉冲激光 Er:YAG脉冲激光 机制:组织汽化 适应症:皱纹、瘢痕、皮肤赘生物 外科切割 激光脱毛术 色基:毛囊色素或外源性碳颗粒 激光设备:红宝石长脉冲激光 翠绿宝石长脉冲激光 半导体长脉冲激光 Q开关Nd:YAG激光 强光源系统 机制:选择性摧毁毛囊色素体 毛囊乳头及毛发破坏 光动力治疗毒副作用大吗? 光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。由于皮肤内残留的光敏剂 PHOTOFRIN Ⅱ清除过程较慢,患者在注射光敏剂后的一个来月中,必须避免阳光直射或强烈的灯光照射,以防止皮肤光过敏反应。 在治疗后数天内,患者的治疗部位有可能出现局部的暂时的反应性水肿,这也可能造成某些不适,如胸、背或腹部的疼痛,支气管癌的病