全科讨论病例宋振兴.ppt

* 呼吸与危重症医学科病例讨论 呼吸二病区 2011.10.13 * 病例简介 姓名：宋振兴 性别：男 年龄：23岁 民族：汉族 入院时间：2011-8-24 病床号：B1237-1 * 主诉 手术前体格检查发现胸腔积液。 * 现病史（1） 患者于今年7月17日，在当地医院行“疝气”手术，术前检查拍胸片发现双侧大量胸腔积液 无发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰。 7月18日和7月24日先后行左、右侧胸腔穿刺并留置引流管，引流液为血性乳状液体。 于当地医院给予头孢类抗生素静点10余日治疗，症状未见好转。 * 既往史 既往史：患者从事医疗器械（床）销售工作3年，偶有体力劳动，否认外伤史。既往体健，今年6月中旬曾生吃过贝类海鲜。无吸烟史。久居河北衡水。无家族疾病史。 2011-7-17胸片 2011-7-25 辅助检查 7月25日胸部CT报告：两侧胸腔积液，心包积液，腹水，脾内多发低密度灶，两侧多发肋骨及胸椎骨质破坏，腹膜后结节。 腹股沟B超：双侧腹股沟混合性包块，腹股沟疝？ 肝胆胰脾双肾超声：脾大，脾脏多发囊性回声。 PPD阴性，心电图正常。 8月12日转入北京胸科医院 血气分析，无异常； 尿分析示白细胞计数、上皮细胞计数、管型计数均升高，细菌计数略增高，余大致正常；便常规检查正常，潜血阴性；生化检查示：总蛋白51.8g/l，