内镜清洗消毒问题、现状、进展院感培训班.ppt

☆ 临床面临的主要问题 病人多——内镜少 诊疗过程不长——清洗消毒时间更短（5个步骤，约25′），医生更多的关注内镜所看到的，而忽略内镜的清洗消毒问题（即潜在的杀手），有关资料显示，通过内镜的自然感染率1%，所以有“小小胃镜令医生不安”的说法。 ☆ 安全问题 患者安全 内镜清洗不充分可传播感染，近年来有关幽门螺旋杆菌、肝炎病毒（乙肝和丙肝），人类免疫缺陷病毒（艾滋病）等可以经内镜传播，已成为医学界，患者和社会媒体关注的问题。 美国加利福尼亚州的健康服务部门曾经18个月有5000个接受胃镜检查的患者潜在被感染艾滋病、乙肝或丙肝的风险，需召回接受免费检查。 日本通过内镜传播医院性感染，在内镜行逆行胰胆管道造影（ERCP）感染率为0.93% 医护安全 在内镜的操作、洗消过程中，医护人员密切与之接触，可以造成不同程度的感染，全日本内镜从业人员的感染调查，发生率为千分之一，多为HCV、HBV及结膜炎、视力障碍等。 环境安全 清洗消毒环境要通风，消毒剂的蒸发，排放等对环境造成污染。 内镜安全 不合适的洗清过程，不相容消毒剂等可造成内镜的损伤，从而缩短内镜的使用寿命。 ☆内镜中心医院感染管理的基本要求 管理要求1 开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜管理的各项规章制度，并认真落实。 内镜中心消毒隔离制度 内镜清洗消毒管理制度 内镜消毒灭菌质量督查制度 管理要求2 准