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妊娠与肝炎 湘雅三医院妇产科 夏 爱 斌 世界肝炎日 我国的口号是 肝炎流行病学 全球60亿人口中有20亿人曾感染HBV 慢性HBV感染者有3.85亿人，占总人口6% 其中亚洲占2/3，中国占1/3 在慢性乙肝患者中，每年有9%以上进展为肝硬化，有5%以上进展为肝癌 乙肝在我国部分地区的流行率约34.04％? 我国肝炎流行病学 2010年 我国肝炎报告发病1,317,982例 死亡884例，位居传染病发病之首 其中乙肝占所有肝炎病例的80%。 乙型肝炎流行病学 我国人群20岁以上的成人中，平均HBsAg携带率仍达10% 其中包括育龄期女性 我国妊娠妇女的HBsAg携带率约为5% 我国每年约有70.6万名HBV感染的妊娠妇女 重型肝炎的病原 FVH-A在重型肝炎中约占2%~21% FVH-B在重型肝炎中约占40.5%~74.1% 单纯FVH-C少见 单纯FVH-D少见 单纯FVH-E也较少见 引发黄疸的责任 肝脏 胆道系统 血液系统疾病 某些遗传病 “山寨版”黄疸 肝细胞性黄疸 最常见的是传染性肝炎 血中直接胆红素和间接胆红素都增高，以直接胆红素为主 尿中可出现胆红素及尿胆原 严重的肝细胞性黄疸可以出现短暂的陶土色大便 妊娠晚期黄疸的主要疾病 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠急性脂肪肝 子痫前期，HELLP ICP 药物性肝损害 生化指标 反映肝细胞合成功能 PT、ALB