筋伤学第二章01.pptVIP

第二章 上肢部的筋伤 ;第一节　肩关节和上臂部的筋伤;第二章第一节目　　录;一、肩关节和上臂部的应用解剖和生理 ;（一）肩部的关节 ;1．肩关节;; 肩关节囊相当松弛。其下部向下突出，于臂下垂时形成皱褶，而于臂外展时皱褶消失，使肩关节可适应上述大范围的运动。 ;;;2．胸锁关节;;3．肩锁关节;;;4．肩胛胸壁关节;;;5．肩峰肱骨间关节;;;（二）肩部肌肉;1．起于肩胛骨止于肱骨的肌肉;2．起于躯干止于肩胛骨的肌肉;3．起于躯干止于肱骨的肌肉;（三）肩部的滑囊;（四）肩部关节的运动 ;;Johnston（1937）和晚近的研究认为真正的外展是在肩胛骨平面（Freedman 1966等）。上臂的外展动作应该定义为在肩胛骨平面上的活动，该平面位于冠状面之前30-45度，此时松弛的肩关节囊下方没有任何扭曲，而且三角肌和冈上肌恰处于举臂最有利的位置。 ;（五）上臂的肌肉群;1.前群肌;2.后群肌;肩关节盂唇撕???和不稳定;;盂肱稳定性;;;; 特殊力学机制 ;;;;与肩关节不稳相关的损伤;;;;;;;;;; ;肩部抽屉试验;2.前后抽屉试验;;凹陷征（sulcus sign);Gagey试验（极度外展试验）;忧惧试验（apprehension test);撞击综合症;;;病因病理;Neer理论;撞 击;撞击分期;肩峰下撞击征;肩峰形态;肩锁关节OA;;;;临床表