颈丛臂丛的解剖和考试前.pptVIP

应用解剖 颈丛阻滞 C6横突为颈椎各横突最突出者，在环状软骨水平，胸锁乳突肌后缘可扪及。 在从乳突尖至C6横突连线上C2横突下3.0cm为C4横突（甲状软骨上缘）。 C4横突在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉的交叉点上。按压可触到横突，有酸胀感。 对于颈外静脉有变异者亦可采用乳突至胸锁乳突肌锁骨头外侧连线的中点确定C4横突。 颈丛阻滞的实施 颈前阻滞法 肌间沟阻滞法 应用解剖 依据其发出的局部位置分为锁骨上和锁骨下两部分。 锁骨上部，主要是一些短的肌支，分布于颈深肌，背浅肌（斜方肌除外），部分上肢肌和上肢带肌。 臂丛之毗邻 其它重要毗邻神经 喉上神经 迷走神经 膈神经 星状神经节 臂丛阻滞的 体表标志 臂丛阻滞 体表标志 臂丛阻滞的体表标志有：肌间沟、锁骨下动脉和腋动脉。 臂丛阻滞之 体表标志 肌间沟 肌间沟由锁骨上缘（约20mm），前斜角肌后缘（约60mm）及中斜角肌前缘（约40mm）组成，呈一直、侧立的小三角形。底为锁骨上缘，顶距锁骨上缘3~4cm。臂丛就在此三角形的中上部，向外下穿过锁骨下方、第一肋上缘入腋窝。 臂丛阻滞之 体表标志 锁骨下动脉 于肌间沟三角的底边（锁骨上缘）向下按压可触及锁骨下动脉搏动，此为锁骨血管旁间隙处，臂丛正是经此入腋窝。 臂丛阻滞之 体表标志 腋动脉搏动最强处提示腋窝血管旁间隙包裹臂丛所在 腋动脉 臂丛阻滞之 体表标志 臂丛阻滞的实施