颅内血肿穿刺术（修2010）.pptVIP

颅内血肿微创清除技术 湘雅医院神经内科 许宏伟 博士 教授 颅内血肿微创清除技术 目前国内外对于自发性脑出血的传统治疗主要包括：内科保守治疗、开颅手术(包括小骨窗清除术)，神经内窥镜技术、单纯抽吸及简易碎吸技术等。 颅内血肿微创清除技术 内科保守治疗：仅适应于小血肿类型的高血压脑出血的治疗，对于大于40ml的颅内血肿患者，内科保守治疗病死率高。 颅内血肿微创清除技术 开颅手术(包括小骨窗清除术)：适应于外伤性脑出血及高血压性脑出血的治疗，但需要全麻，创伤大，费用高，对患者打击大，对患者的年龄，身体状况有严格的要求，对相关医院人员条件及设备也有严格的要求，受我国医疗状况的限制，即使如此，此种治疗方法对高血压性脑出血患者，死亡率仍高达40－60％，主要是对外伤硬膜外、硬膜下血肿的治疗有确定的疗效； 颅内血肿微创清除技术 神经内窥镜技术：主要是用于神经功能介入治疗，也有人用于血肿治疗，但是治疗血肿疗效有限，且操作过程复杂。此种设备非常昂贵，目前我国仅有少数医院拥有，治疗费用高，很少用于脑出血的治疗； 颅内血肿微创清除技术 单纯抽吸及简单碎吸技术：适用于颅内血肿清除治疗，但清除不彻底，操作中因机械及负压控制不佳，极易引起再出血，并有神经二次损伤，故疗效不佳，此二种方法正被广大医院弃用。 出血容量的评估 1.基底节区出血和脑叶出血： ＜