路易体痴呆的疾病查房(1).pptVIP

路易体痴呆的疾病查房 主查：齐向飞 李轶媛 现病史： 患者吴高化, 男, 79岁，因“行动迟缓、记忆力下降、幻觉2年”门诊拟“帕金森氏病”于2011年10月10日收入院。患者2年前无明显诱因下出现行动迟缓，走路慢，肢体动作、面部表情少，走路转弯困难，伴记忆力下降，不能区分上午、下午，并出现幻觉，看到床边有“鸡、鸭、牛”，曾来我院就诊。查头颅CT：脑白质轻度脱髓鞘改变，老年性脑改变，诊断“帕金森病”，予“美多巴、安坦、氯丙嗪”等治疗后，幻觉消失。一月余前再次出现晚上不睡觉，又出现幻觉，看到被子上有头发，剪床单，2011-8-22在我院头颅MRI提示：左侧额顶叶及左侧基底节区少量腔隙性梗塞病灶，老年脑萎缩，脑白质脱髓鞘改变，MRA提示：两侧脑动脉轻度动脉粥样硬化改变，右额部皮下脂肪瘤，今来我院就诊并住院进一步治疗。 既往史： 患者有血吸虫性肝硬化、脾肿大病史，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性疾病史，否认肺结核等慢性传染性疾病史，有脾切除手术史，否认食物药物过敏史，否认中毒史，免疫接种史不详。 查体： T36.7℃,P72次/分，R18次/分，BP110/70mmhg。神志清，颈软，反应迟钝，记忆力、计算力、定向力障碍，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，两侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，听力粗测可，余颅神经检查不合作，两肺呼吸音对称，