快速康复外科与日间手术_图文.pptVIP

我院的流程 麻醉方式对肺功能的影响 胸腹部手术对呼吸功能的影响： 1.影响膈肌运动，降低胸壁顺应性，疼痛抑制呼吸 2.降低至少20%，术后24-48h达极限，1周左右恢复 3.TEAA阻断反射弧，减轻呼吸肌张力、提高胸壁顺应性，减轻疼痛， 保证膈肌正常运动 硬膜外阻滞能降低低氧血症发生率 TEAA术后肺炎发生率比全麻低20% 拔管时间提前，ICU及住院时间缩短，费用降低 麻醉方式对免疫功能的影响 术后免疫功能下降与手术应激、吸入麻醉剂、全身使用阿片类止痛药有关： 1.手术应激抑制T细胞、B细胞、中性粒细胞及NK细胞功能 2.吸入麻醉剂及静脉止痛剂能直接抑制NK细胞及白细胞的杀伤功能 TEAA能减轻应激，保护免疫功能，其术后感染发生率较全麻显著下降 5.保温 低温的危害 儿茶酚胺类物质释放增加 应激反应增加 影响凝血，出血增加 心率失常、心律失常 体温下降1-3℃，切口感染增加2-3倍 分解代谢增加 快速康复外科的重要环节 术中及术后早期的保温具有减少术中出血、减少术后感染、降低心脏并发症以及降低分解代谢的作用 低体温在复温过程中产生应激，有损害凝血机制以及白细胞功能、增加心血管负担等不良作用 怎么保温？ 静脉输液 暴露 冲洗液 手术时间 病人的转运 环境温度 我们能做什么？ 快速康