溃疡性结肠炎见习课件 (2).pptVIP

㈣ X线钡剂灌肠 （1）粘膜粗乱及(或)颗粒样改变； （2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损； （3）肠管短缩，袋囊消失呈铅管样；注意：重症或暴发型者不宜作此检查 (五) 粘膜病理学检查： 活动期：①固有膜内弥漫性、慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润； ② 隐窝急性炎性细胞浸润，尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；③ 隐窝上皮增生，杯状细胞减少；④粘膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生?? 六、诊断与鉴别诊断 （一） 诊断步骤 ⒈临床表现 ⑴ 持续或反复发作的粘液脓血便 ⑵ 全身表现 （发热，营养障碍等） ⒉结肠镜检或X线钡剂灌肠 ⒊排除其他肠道疾病 ⒋临床病程、病情、范围、病期 ㈡ 鉴别诊断 ⒈ 慢性细菌性痢疾 ⒉ 慢性阿米巴痢疾 ⒊ Crohn病 ⒋ 结 肠 癌 ⒌ 血吸虫病 ⒍ 肠易激综合征 ⒎ 其它：肠结核、缺血性结肠炎等 ⒈ 慢性细菌性痢疾 ⑴ 病 史：急性痢疾史 ⑵ 粪便培养：痢疾杆菌 ⑶ 抗菌治疗：有效 ⒉ 慢性阿米巴痢疾 ⑴ 病理特点： 主要在右半结肠 溃疡深、边缘潜行、其间有正常粘膜 ⑵ 病原学检查：阿米巴滋养体或包囊