快速康复外科在胸外科的应用 课件.pptxVIP

遵义医学院第五附属（珠海)医院 心胸外科;概念：快速康复外科（ERAS）;丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS（FTS）概念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS的发展;ERAS能为医患带来什么？;ERAS能为胸外科患者带来什么？;肺切除患者行ERAS的病例对照研究;肺切除术后行ERAS显著缩短住院时间;行ERAS患者住院时间6天比例远高于常规治疗患者;行ERAS不会增加患者再入院/心肺并发症风险;肺切除后行ERAS是否减少并发症的随机对照试验;ERAS减少患者术后并发症;肺切除患者行ERAS不会增加死亡风险;综上所述：;在心胸外科中如何实施ERAS？;ERAS你们很重要！;术前宣教：患者的积极配合及家属的知情理解是ERAS的一切基础;术前训练：能有效提高患者心肺功能，降低术中术后并发症;术前营养：;术前准备：不主张常规行肠道准备！;术前准备：不常规放置各种导管！;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;预防镇痛：为防止痛觉过敏的发生，在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的发生，即“预防镇痛与抗炎”；提早进行术后镇痛。 ERAS建议术前“预防镇痛”来积极控制患者的疼痛。 ;ERAS术前措施还包括使用肝素预防栓塞： ;ERAS你们很重要！;采用中胸段的硬膜外麻醉 优点： 具有阻滞应激激素的释放以及减轻术后胰岛素抵抗现象的优点 使用 半 衰 期短的麻醉药如异丙酚