慢心室率心房颤动的处理策略_李菊香.pptVIP

慢心室率心房颤动的处理策略 南昌大学第二附属医院心内科 程晓曙 李菊香 一、房颤流行病学 美国：近220万房颤患者 流行病学现状（中国） 2004年调查：房颤发生率0.7% 全国：1000万 2020年：2000万 增加原因： 老龄化 心梗存活率提高 心脏手术增加 房颤按心室率分类 慢心室率房颤 房颤伴间歇性或持续性长RR间期，holter大于3s的长间歇 心室率60次/分 房颤心室率慢的原因 药物？ 房室结功能障碍？ 迷走神经张力高隐匿性传导？ 房颤的主要危害 临床症状 心悸、心慌 心率慢者乏力，胸闷，头晕，晕厥 血栓栓塞--非常严重的问题 房颤发生血栓的机制 房颤 -----一种血栓前状态（Prothromboticstate, PTS），是独立于病因、同时存在的器质性心脏病、左房大小和左室功能以外的一种状态 房 颤 房颤发生血栓的机制 血流动力学异常 心房整体收缩丧失，心房内血液淤滞 房颤卒中的危险因素 卒中危险分层 CHADS2 计分(非瓣膜病房颤) 二、治 疗 心室率慢，无需控制心率 起搏治疗时机 (1) 心室率持续40次/分, (2) 房颤伴长间期≥5秒； (3) 房颤心室率慢伴心力衰竭,需要使 用对房室结有抑制作用的药物 CRT治疗 MUSTIC-AF试验 随机、单盲、