开 放骨胫腓骨折的二期处理课件.pptVIP

开放性胫腓骨骨折的二期处理 ;开放性骨折;流行病学;严重程度（III度）百分比;主要损伤机制;引言;二期处理;治疗方向转变;;保护软组织;损伤控制;治疗目的;治疗目的;预 防 感 染;预 防 感 染;院前评价：ABCDE;预 防 感 染;Oestern-Tscherne损伤分类 * ;AO分类 ;Gustilo-Anderson分类 ;Gustilo-Anderson I 度;Gustilo-Anderson II度;Gustilo-Anderson IIIa度;高能量损伤 损伤方向：外—内 损伤程度：重度，广泛肌坏死 骨膜剥脱：广泛 骨折粉碎程度：粉碎 仍保留良好的软组织覆盖;高能量损伤 损伤方向：外—内 损伤程度：重度，广泛肌坏死，骨折粉碎 软组织缺损，需皮/肌瓣覆盖 骨膜剥脱：广泛; 损伤程度：重度，广泛肌坏死，骨折粉碎 软组织缺损，需皮/肌瓣覆盖 ;植皮覆盖创面;高能量损伤 截肢、感染风险增加 III 型损伤 + 需要修复的主要血管损伤;软组织损伤程度与感染发生率相关;软组织损伤程度与感染发生率相关 软组织损伤程度与骨折愈合时间相关;软组织损伤程度与骨折愈合时间相关;软组织损伤程度与感染发生率相关 软组织损伤程度与骨折愈合时间相关;预 防 感 染;前瞻性、双盲、随机对照研究 感染率 13.9% 安慰剂组 9.7% 青霉素 链霉素治疗组 2.3% 1代头孢治