踝关节骨折的多中心研究.pptVIP

踝关节骨折的手术治疗策略 北京大学人民医院 姜保国 踝关节损伤的诊断 X线诊断 MRI检查 CT检查 B超 X线诊断 踝关节的正侧位 踝穴位X线片 踝关节内旋20 °位 前后位片 清晰显示踝穴。 MRI检查 在诊断踝关节软骨损伤方面具有无可比拟的优势。 在周围韧带和肌腱损伤方面具有重要价值，但准确性依赖于操作者的经验（？？？） 检查时强调采用薄层摄影（3～5mm厚）。 三角韧带 CT检查 三维CT的应用，立体、直观地显示骨折 准确显示后踝骨折块的位置及大小 B 超 在检测踝关节侧副韧带损伤方面具有优势 价格低廉，可以快速检查 动态检查韧带损伤情况，较MRI有优势 需要有经验的医生操作 在特殊情况下对骨折也具有诊断意义（妊娠） 踝关节骨折的治疗策略 手术适应症 移位超过1mm的不稳定踝关节骨折应 行切开复位内固定术 受伤6-8h内无明显下肢肿胀者或有开放性伤口的病人，急诊进行手术 受伤时间超过8h并有明显肿胀者，应先对骨折进行手法复位并临时石膏固定、患肢抬高、冰敷，足底静脉泵等治疗，肿胀消退后行手术治疗 如果伴有距骨严重脱位而手法复位失败时应进行紧急的切开复位。 手术治疗的要点 恢复踝穴正常解剖关系 骨折复位的顺序，外踝、后踝、内踝 腓骨钢板的置放位置 外侧 优点：易于操