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中华人民共和国国际科学技术合作奖推荐书 ( 年度) 一、基本情况 序号： 编号： 被推荐人姓名 或组织名称 母语名 贴 照 片 处 英文名 中文名 出生日期 国籍 性 别 行政职务 职 称 专业、专长 学 位 工作单位 英文 中文 通讯地址 邮编 联系电话 传真 电子信箱 合作方向 与国内合作 的有关单位 与国内合作 的起止时间 起始： 完成: 推荐单位 （推荐专家） 国家科学技术奖励工作办公室制 二、专家简历或组织简介（中、英文） （中文） （英文） 三、主要贡献（中、英文） （中文） （英文） 四、推荐单位意见 （专家推荐不填此栏） 推荐单位 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子信箱 传 真 推荐意见： 推荐单位盖章 年 月 日  五、专家推荐意见 推 荐 专 家 情 况 姓 名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 院 士 专业专长 现从事的科学技术工作 推荐意见： 专家本人签名： 年 月