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孕 产 期 系 统 保 健 与 健 康 教 育 教学重点 了解孕产期系统保健与健康教育的意义与要求； 了解站、社区卫生中心在孕产期系统保健管理中的职责； 了解系统保健中各阶段保健的内容； 了解系统保健中各阶段健康教育的重点或关键信息； 【孕产期系统保健与健康教育的意义和要求】 孕产期保健是指从怀孕开到产后42天止，对孕产妇及胎婴儿进行系统检查，监护和保健指导。必须为所有孕产妇及亲属提供爱母、爱婴温馨便捷安全的服务。具备基本设施齐全，布局合理的接生条件，掌握孕期服务技能与基本产科抢救技能的产科人员，开展住院分娩工作，严格执行住院分娩常规。掌握孕产妇管理基本情况： ——负责本范围内所有孕产妇管理手册的建立，回收，统计和流程的管理，定期总结孕产妇管理情况并上报妇幼。 ——对所有死亡的孕产妇和围产儿进行调查并登记，填表上报。负责孕产妇危险因素的筛查与管理； ——按照“孕产期危险因素评价表”对孕妇逐一筛查登记造册，要特别关注边远，贫困及少数民族地区家庭的孕妇。 ——定期所有孕妇进行危险因素筛查；对筛出的高危孕妇进行册登记，并负责定期随诊与分类指导。 ——保证所有高危孕妇都能住院分娩。 ——负责与级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通路顺畅，保证所有转运病人有转诊记录。 ——负责高危孕产妇的产后访视。负责的住院分娩，确保24小时产科服务，密切观察和记录整个分娩过程，鼓励自然分娩接生过程除产科医生外，还需要一名助协助。负责对妇幼保健人员的培训，监督与指导。每月召开妇幼保健人员工作例会，布置、督促、检查孕产妇保健管理工作。 负责向孕产妇及家属进行孕产期健康教育和提供卫生咨询服务。接受级妇幼保健机构对孕产期保健工作的培训、管理、指导与监督。中心除承担以上管理与服务内容外，掌握产科急救技能、配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能。所有的分娩必须限额收费，不得按服务项目加收；住院分娩的总费用，必须一次性结账并保留单据。 孕早期（妊娠12周以内）： 对孕妇应做到，早发现、早检查、早确诊、早建立系统保健手册﹥孕产期危险因素筛查管理对育龄妇女及家庭，特别是孕产妇进行孕期危险因素的健康教育； 对在本进行产前检查的每一孕产妇进行危险因素筛查； 按照“孕产期危险因素评分表”对每一孕产妇进行危险因素筛查及管理；并开展健康教育； 期对所有孕妇于妊娠12W和28W-32W进行孕产妇危险因素筛查； 对筛查的高危孕产妇确定是否高危妊娠和高危程度； 对确定的高危孕产妇在孕期可转回继续进行产前检查，动员其临产或临产时院分娩。 对确定的高危孕产妇在进行统一管理，并进行进一步的监测和处理； 对所有高危孕产妇另册登记，并督促其按时进行产前检查及访； 对较严重的高危孕产妇（分值30分）或有转诊指征级医疗保健机构产前检查和住院分娩； 对有危病者，必须护送孕产妇上转。 转诊时注意应根据病情争取一次转诊到相应级别的医院和保健机构以免病情； 对所有上转的高危孕产妇进行随访和登记； 上转指征（级）； 骨盆狭窄盆畸形胎儿过大估计4000克多胎妊娠胎位不正，流产3次有异常分娩史贫血血色素90g/L或有贫血倾向者胎盘早剥前置胎盘有心脏、肝脏，肾脏疾病和慢性高血压（血压150/100mmHg）者中重度妊高征孕35周先兆早产妊娠42周不临产者胎死宫内胎儿窘迫胎膜早破24不临产者孕产妇出现较严重异常情况（如痛，高烧等），宫口不开全或头下降停滞者产后2小时内阴道出血达400ml严重的软产道损伤严重产褥及晚期出血。 出现任何危重急症无法转诊者应请上级医疗保健机构给予帮助和支持120/80mmHg，血色素8.5g/L，共产检8次，医认为胎位为头位，血压为120/80mmHg，无异常，允在家分娩产程12小时，产后宫缩不好，出血多，约1500ml，，医院途中死亡。 讨论：此孕妇有无危险因素？有几个？死亡原因？保健责任？ 孕妇26岁第一胎妊娠16周开始产前检查，110/70mmHg，未见异常孕24周检查村医发现血压140/90 mmHg嘱休息，少盐饮食，4周复诊孕28周时血压达160/100 mmHg，村转乡处理孕32周时血压达180/110 mmHg，乡医县院收住院，乡医放心归。转院6周后家属突然来找医称患者抽搐昏迷，经检查诊断为子痫，急送县医院，因脑溢血不治死亡。 据家属称患者住县医院20多天血压降至140/90mmHg 左右，出院。近天来有头晕不适，一日来，突然抽搐昏迷。 讨论：各级保健组织有无不当？应该如何处理？孕 期