腰穿、胸穿考官提问.docVIP

腰椎穿刺术考官提问 1、腰椎穿刺术的穿刺部位有哪些？ 以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 2、测压前， 测压前病人头部应与身体呈一直线，全身放松，均匀呼吸，头颈部及腰部不应过度弯曲，以免压迫颈静脉和腹腔静脉，使颅内压呈假象升高。 术后患者去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。 4、测压时若脑脊液上升过快 可用手指压住测压管末端，使液柱缓慢上升。如拔出针芯时，见脑脊液喷出，提示压力很高，则不应继续测压，并立即快速静脉滴注20％甘露醇250ml500ml。 10、术后处理 完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6小时。 11、腰穿的适应症？ 主要分为诊断性和治疗性。具体包括留取脑脊液做各种检查以助诊?断；测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况；?动态观察脑脊液变化以助判断病情、预后及指导治疗；注入放射性核素行脑、?脊髓扫描；注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治?疗相应疾病等。 12、腰穿的禁忌症？ 禁忌证：颅内压明显升高或已有脑疝，或怀疑后颅窝占位性病变；穿刺部位?有感染灶，脊柱结核，或开放性损伤；明显出血倾向，病情危重不宜搬动；?脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态；脊髓严重畸形；不能配合?者；疑有颅内压