(3M工作课件）灭菌质量的影响因素 - 龙岗中心幻灯片课件.pptVIP

灭菌质量的影响因素  医院中医、教、研、护理工作使用的器械、物品、管道从回收、清洗、消毒、准备、打包、灭菌、储存、发放每个环节必须遵循清除污染，严格灭菌及监测；防止交叉感染，如果稍有疏忽将给病人带来危害，甚至造成医院内感染。因此，必须加强对中心供应室的管理。 一、人员的控制 人员的素质 身体素质 思想素质 业务水平 思想素质 敬业精神 奉献精神 一丝不苟的作风 实事求是的作风 二、设备的控制 常用设备 转运设备：污物回收车（箱）、下送车（箱） 清洗消毒设备：自动机械清洗消毒设备、超声清洗机、烘干机 手工清洗槽、压力水枪、压力气枪、控水台 清洗消毒设备应符合ISO15883的要求。 检查与包装设备：照明装置、放大镜、包装台、器械柜、敷料柜、切割机、封口机 灭菌设备：压力蒸汽灭菌器、干热灭菌和低温灭菌装置。 各类灭菌器应符合国家标准。 储存设备： 灭菌物品存放架 水处理设备：软化水、去离子水或蒸馏水生成装置 防护用品与设备：护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣（围裙）及防护鞋等。 保证设备质量的措施 确定设备的质量指标 选择合格的供应商 按合同进货验收 正确安装调试 使用前进行必要的测试 正确使用设备、合理的维护保养 定期监测设备质量 及时更换更新设备 三、耗材的控制 常用耗材 清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料（含封闭式储物盒、硬质容器、特殊包装材料）、监测材料 清洁剂 以去污为目的，由表面活性剂和辅助（助剂、抗沉淀剂、酶、润滑剂）成分组成的化学制品。 碱性清洁剂 pH值≥7.5 中性清洁剂 pH值在6.5至～7.5 酸性清洁剂 pH值≤6.5 多酶洗液 在清洁剂中加入多种酶，有较强的去污能力 洗涤用水 自来水应符合《生活饮用水卫生标准》GB5749。 软化水、去离子水或蒸馏水，应符合相关标准，中国国家实验室用水标准GB6682-92中的三级标准，电导率应小于5 μs/cm （25℃）。 每年应对洗涤用水的化学指标进行检测，确定其是否符合软化水和去离子水或蒸馏水的标准。 润滑剂 应为水溶性，其成分符合药典的要求，与人体组织有较好的相容性； 不会破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。 优质的润滑剂应具有很低的表面张力，较高的表面活性、高度的疏水性和较好的抗剪切力性能。 包装材料 一次性包装材料：应符合《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》的要求 棉布包装材料：最好使用120—140支纱的非漂白棉布，初次使用前应浸没于高温洗涤剂水中，煮沸30min作进行脱脂去浆处理，使用次数不得超过50 次，或时间不得超过半年；无破损，不得缝补后使用。 硬质容器 1、封闭式硬质容器 形状和结构便于清洗、消毒、灭菌 不使用带有静电感应的材料 可安全堆叠装载，在灭菌时，容器之间蒸汽和/或空气可自由流通 不会发生永久性的变形，性能参数不会发生改变 密封性能符合有关要求。 2、非封闭式硬质容器 除密封性能无要求外，其余同封闭式硬质容器 监测材料 有卫生部消毒产品卫生许可批件 在有效期内使用 详细使用方法见卫生部批准的使用说明书 自制B-D测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求 四、建筑 环境： 清洁、无污染源 区域相对独立 邻近临床科室 通风、采光良好 符合医院建设标准 布局： 分为办公区域和工作区域 工作区域：去污区、检查包装区、 灭菌物品存放区 环境因素 温度：20℃~25℃ 湿度：≤60% 光照强度与反光：满足器械检查的需要 空气流向：“由洁到污” 空气洁净度：10万级 五、去污 decontamination 去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键 去污效果的 影响因素 ?物品本身的复杂性，如管腔和表面不光整的物品很难清洗；一般情况下，复杂物品必须尽可能折下，用含酶洗涤剂浸包后手工仔细刷洗。 ?污染微生物的数量和类型。 ?物品上残留有机物的数量和状况；有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。 如何去污 ?自来水清洗 ?清洁剂 ?酶清洗剂：酶可有效地分解和去除干和湿