(中医学课件）象-五脏-肝教材课程.pptVIP

* * 肝（The Liver) 肝位于腹腔之中，横膈之下，右胁之内。 肝为风木之脏：肝属木，通于春气，与风气相应。 肝与胆相表里。 肝的功能： 1.肝主疏泄 2.肝藏血 3.肝合筋，其华在爪 4.怒为肝志，肝开窍于目 ，泪为肝液 5.肝的特性：⑴肝为刚脏， ⑵喜条达恶抑郁 1.主疏泄(Normal Flow of Qi Governed by the Liver) （1）涵义：疏即疏通，泄即宣泄。肝具有疏通、畅达全身气机，使之调畅的作用。 疏泄是“疏通”， “条达”之意，肝的生理特点主升、主动，肝喜条达，恶抑郁，肝的疏泄功能是调畅全身气机，推动血液和津液正常运行的必要条件。 ⑴调畅气机 ⑵调畅情志 ⑶促进脾胃的运化功能 ⑷促进血液的运行和津液的代谢 ⑸调理冲、任二脉 肝的疏泄表现在五方面 ⑴调畅气机 气机：泛指气的升、降、出、入运动。 肝的生理特点主升、主动，对于全身气机的疏通，畅达，对气机的升降出入的平衡，起着调节的作用。 肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降适宜，气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常 肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结，出现胸胁、少腹胀痛不适 ；升发太过，则肝气上逆，出现头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒等。若气升太过，则血随气逆，可导致吐血，咯血等血从上溢的症状。 肝主疏泄 调畅气机 脾胃升降协调 疏泄胆汁，促进胆汁分泌、排泄 ⑶促进脾胃的运化功能 肝失疏泄 脾胃升降失常 胆汁分泌排泄失常 饮食物消化吸收失常 肝气犯胃胃失和降 呃逆嗳气呕吐吞酸 肝气犯脾脾不升清 眩晕飱泄腹胀纳呆 胁胀痛、口苦、厌食油腻、黄疸、食欲不振。 肝主疏泄 气机调畅 气行则血行，气血调和，经脉通利 气行则津行，促进津液输布调畅肺脾肾气机，通利三焦 （4）促进血液的运行和津液的代谢 肝失疏泄 气机郁滞 气机逆乱 血行不畅：瘀血、癥积、痞块 水津不布：水肿、臌胀等 血随气逆： 吐血 咯血 肝气上逆、横逆：头胀痛等 病理意义 冲脉和任脉与肝经相连，肝有调理冲任二脉的作用。 冲脉，总领诸经气血，能调节十二经气血，“冲为血海” 任脉，有阴脉之海之称，在女子有孕育胎儿的作用，“任主胞胎”。 ⑸调节生殖功能 女子月经与妊娠受肝的调节 男子贮藏精液和排精，依赖肾的闭藏和肝的疏泄功能协调配合，二者藏泄互用。 肝的疏泄正常，则气机调畅，冲任二脉通利，男子泄精、女子月经正常。 以上作用表现的关键是调畅气机。 肝气条达 肝失条达 调理冲任 冲任失调 疏泄不及：性欲低下，阳痿，经行不畅、经闭 疏泄太过：性欲亢进，遗精，月经先期、崩漏 女子月经、排卵正常 男子排精正常 2.主藏血（ The Liver Storing Blood) 是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。 贮藏血液：肝为贮藏血液的主要器官，故有“肝为血海”。 调节血量：肝对血量的调节具有向外输布和向内回流的双向调节。机体活动时，外周所需血量增加，肝脏通过疏泄功能把贮存的血液向外输布，运送到全身；当机体在安静或睡眠状态时，外周所需血量减少，外周多余的血液回流肝脏贮藏起来。 《素问?五脏生成篇》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静血归于肝脏” 作用表现： ①贮藏血液，养肝制阳： 生理： 肝主血海，濡养全身： 《素问.五藏生成篇》：“肝受血而能视，掌受血而能握，足受血而解步。” 濡养肝体，制约肝阳： 保持肝“体阴而用阳”，肝阳不亢，肝之阴阳协调。 生理病理意义 病理： 目视昏花、干涩、夜盲 肝血不足 筋肉挛急、屈伸不利 面红目赤 肝阳上亢 急躁易恕 头痛头胀 ②防止出血： 生理：血归藏于肝，防止出血 （肝细胞可合成凝血因子） 病理：肝不藏血，可致各种血证，肌衄、齿衄、吐血、咯血、月经过多，瘀血（“蟹爪纹路”、“血丝缕”）等。 *