难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查赵家胜李红李颖刘.DOC

难治性高血压患者中原发性增多症的筛查赵家胜 李 红 李 颖 刘 琦 桑晓靖 王卫庆 宁 光 基金项目：上海市卫生局科研基金项目资助作者单位：200065，同济大学附属同济医院内分泌科上海交通大学医学院附属瑞金医院桑晓靖王卫庆宁光通作者：宁光，GUANGNING@M 【摘要】 目的探讨难治性高血压中原PA)的患病状况，并分析其临床特点。 方法 同济大学附属同济医院内分泌科ARR20 并且ALD7.5 ng/dl的患者接受0.9%氯化钠溶液负荷试验，负荷试验后血ALD仍7.5 ng/dl者诊断为PA。进一步分型时，所有患者均进行肾上腺薄层增强CT检查，其中有1例患者因难以判断是单侧还是双侧肾上腺病变接受了双侧肾上腺静脉采血检查。诊断为醛固酮瘤（APA）者在腹腔镜下行单侧肾上腺切除，诊断为特发性醛固酮增多症(IHA)者加用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗，并且随访患者的血压控制和血钾改善情况。结果ALD7.5ng/dl的患者，接受0.9%氯化钠溶液负荷试验。0.9%氯化钠溶液输注后血ALD仍7.5ng/dl者8例，确诊为PA(6.4%)，其中4例诊断为APA，在腹腔镜下行单侧肾上腺切除；另外4例诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗。半年随访结果显示，所有患者高血压获良好控制，低血钾治愈。结论 难治性高血压人群中PA的患病率低于以前国外的报道，其中一半为APA，高于其他报道。需要