(鼻炎耳鼻咽喉科课件）15 急性性中耳炎教学讲解材料.pptVIP

急 性 中 耳 炎 五 官 科 医 院 王开仕 急性中耳炎分类 急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media) 急性乳突炎(acute mastoiditis) 急性化脓性中耳乳突炎 不伴有乳突炎的化脓性中耳炎临床很少，一般通称化脓性中耳乳突炎 急性乳突炎可仅有乳突炎症的表现，不一定有鼓膜穿孔流脓的表现 其实应该把他们看作是疾病发展的不同阶段，脓液排出的不同径路 病因 急性上呼吸道感染：最常见诱发因素 不恰当的擤鼻、捏鼻鼓气、游泳等 医源性操作不当如咽鼓管吹张、鼓膜切开置管、鼓膜穿刺等 鼓膜外伤 急性传染病诱发、血行感染等 病菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶链、葡萄球菌等多见 儿童诱因 咽鼓管解剖特点：短、平、宽，鼻咽细 菌易进入 鼻咽增值体肥大易潜藏细菌、堵塞咽鼓管 抵抗力差等 喂奶姿势不恰当 体检 早期鼓膜充血、肿胀、膨隆 穿孔后可见耳道溢脓、鼓膜不同程度穿孔、搏动性 乳突可有不同程度的压痛，坏死性乳突炎可出现耳后膨隆、皮肤红肿、脓肿形成等 听力检查：传导性 血象： 耳后骨膜下脓肿 X片或CT表现：气房模糊、骨质稀疏、坏死、积液等 正常乳突照片 急性乳突炎 乳突骨皮质破坏 急性乳突炎 鉴别诊断 急性耳道炎、疖肿：鼓膜基本正常 急性鼓膜炎：鉴别有难度，鼓膜血泡，充血，但听力基本正常，无鼓膜穿孔，CT等基本无中耳病变 预防 积极防治上呼吸道