神经心理学量表格运用现状附几个经典神经心理学量表格.docVIP

神经心理学是一门研究脑功能损害行为表现的交叉学科，而神经心理学量表则是进行神经心理学研究与临床实践的重要手段，是研究大脑功能受损的心理行为变化的重要工具[1]，神经心理评估量表的快速发展，大大加深了人们对大脑功能的认识，其重点是测量行为的变化情况，赋予脑功能以量化指标，从而可以在更深层次上了解大脑结构和功能的关系。神经心理学量表的种类繁多，常用的量表总的可分为两类，单项认知测验量表和成套认知测验量表。单项量表主要是针对某一种功能进行测查，较局限，操作简便，易被患者接受。成套量表包括多项测验，全面检测被试脑功能损害的程度和范围及多方面的心理功能，对认知功能评价全面，但操作时间较长，被试需有一定的随从性。在临床上神经心理学量表广泛地用于认知功能障碍的筛查、诊断及疗效评估等多个方面。 　　1 常用的成套神经心理学量表 　　包括定向、注意、记忆、计算及视空间功能等多个方面。 　　1.1 Luria-Nebraska成套测验(LNB) 由苏联心理学家鲁利亚(A.R.Luria)制订，是经过大量脑损伤病人定位、定性诊断的临床实践中总结而成的一套神经心理检测技术。我国由徐云和龚耀先于1986年进行了一次修订，已制定了一套地方性常模。成人版测验由以下11个分量表共269个项目组成。 　　1.2 国内神经心理学成套测验(HKU-AHMU BATTORY) 由和安徽医科大学认知神经实验室与香港大学临床心理研究所联合编制。本测验共由12个分测验组成，通过测查注意、记忆、执行功能、视空间能力等综合反应大脑功能。目前已完成各个年龄阶段共800余名受试者的测试，初步得出国人个年龄段多种认知功能的正常值。 　　1.3 简明精神状态检查(MMSE) 由Folstein[2] 1975年发表，用于评价定向力、注意力、记忆力、计算力及语言功能等，满分30分，得分越高表示认知功能越好。我国目前用的是Folstein的中文修订版，并根据教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分，即提示有认知功能缺损。MMSE现已成为使用最广泛的认知检查量表, 具有敏感性好，易操作等优点。适用于老年人群，可作为流行病学大样本调查的筛查工具，也用来区分痴呆的严重性, 在国内外被广泛运用于认知功能的筛查及痴呆药物治疗有效性的临床评价。其检测痴呆的敏感度多在80%～90%，特异度为70%~80%。 　　运用MMSE评估中需注意的问题：⑴MMSE以总分为分析指标，不能把单项分值视为相应的认知功能表现。但评价分数受到年龄和教育的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能出现假阳性。被试应在宽松、舒适的环境下进行，避免给被试施加压力而影响结果。受语言的影响大，操方言者可能会出现假阴性。语言测查的项目较多，主要对测查左侧大脑半球病变所致的认知功能障碍较敏感，而对额叶及右半球病变所致的认知功能障碍不敏感。 　　1.4 蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment ,MoCA)量表 由加拿大Nasreddine等[3]根据临床经验并参考MMSE的认知项目和评分而制定，2004年11月确定最终版本。是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。包括了注意与集中，执行功能，记忆，语言，视结构技能，抽象思维，计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。完成MoCA检查大约需要10 min。本量表总分30分，量表设计者的英文原版应用结果表明， MoCA评分痴呆在11.4~21.0之间，MCI在19.0~25.2之间，二者之间有一定的重叠，如果受教育年限≤12年则加1分，最高分为30分。≥26分属于正常，MoCA的敏感性较高，覆盖重要的认知领域，测试时间短，适合临床运用，英文原版应用结果提示信度和效度好于MMSE,目前国内的常模及信效度分析尚在进一步进行中。MoCA目前多用于认知障碍的筛查。 　　但MoCA量表同样也会受到教育程度的影响，文化背景的差异、检查者使用MoCA的技巧和经验，检查的环境及被试的情绪及精神状态等均会对MoCA的分值产生影响。另外，MoCA只能作为MCI和AD诊断的筛查工具，对痴呆的病因诊断方面作用有限，MoCA用于痴呆疗效的评定尚有待于进一步评价。 　　1.5 阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(Alzheimers Disease Assessment Scale-Cognitive section, ADAS-cog) 由Rosen等在1984等修订，用于评估阿尔茨海默病的认知功能，是目前运用得最广泛的认知评价量表[4]，也是美国FDA推荐的AD疗法评价的金标准，同时对VD也有效，它有好几种语言的版本，完成该表需要20~50 min。它评价了记忆力、定向力、语言、构造性和行为，即可辅助诊断，又可评