肾膀胱前列腺超声诊断学.pptVIP

正常前列腺的形态如一颗倒置的栗子，内部呈低回声，分布均匀，包膜反射光带清晰，质地一般。经直肠超声检查的声像图清晰细致，伪差少，诊断符合率明显较经腹腔超声为高。 前列腺按照不同角度有以下几个分区观点： 1、按照与尿道的关系分区 2、按组织学角度划分 3、带区解剖新概念 前列腺解剖分叶 前叶: 很小，位于尿道之前和两侧叶之间。 中叶: 位于尿道后面、两侧叶与射精管之间， 中叶增生时常常由于压迫后尿道而导致排尿困难。 后叶: 位于射精管的后下方及中叶和两侧叶后面。 侧叶: 两侧叶，紧贴尿道侧壁，当肥大增生时，也容易压迫尿道造成排尿困难。 按照与尿道的关系分区 按组织学角度划分 由Frank1954年提出从组织学角度以及前列腺疾病的发生部位，将前列腺分为内腺与外腺的分区方法，被多数学者采用，也是目前临床常见的分区方法。 带区解剖新概念 McNeal将前列腺分为四个带区，即：中央区、周缘区、前列腺前区（包括移行区和尿道周围组织）和前纤维肌肉基质区。 现常采用将前列腺组织对性激素敏感划分为内腺，对性激素不敏感划分为外腺。内腺包括尿道周围组织和移行区，是前列腺肥大好发区；外腺包括周缘区和中央区，是癌肿好发区。正常人周缘区占前列腺总体积的70-75%，中央区占20-25%，移行区仅占5%；但重度前列腺增生患者移行区可占95%。 1. 形态、大小 2. 内部回声 3. 柔和度 4. 毗邻关系 5. 近处转移 二维图像观察 前列腺炎 前列腺炎可分为急性（慢性）细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛，其中慢性前列腺炎为成年男性的常见病。临床统计非细菌性前列腺炎约占90%，远较细菌性前列腺炎多见。急性前列腺炎（或慢性前列腺炎急性发作）继续加剧形成化脓性炎及脓肿形成。慢性前列腺炎主要发生在腺泡内及其周围组织，导致纤维组织增生和纤维化改变。 临床主要表现： 急性前列腺炎有发热寒战等症状，局部症状有会阴部及直肠内有沉重感觉或剧痛，大便时加剧，可放射至耻骨上区、阴茎或腰骶部。慢性前列腺炎的表现多样，主要表现为排尿异常和疼痛等。 声像图特点 前列腺体积不变或增大，腺体可变圆呈馒头形等，横切面可呈类圆形，通常包膜清晰光滑；内部呈低回声，分布不均匀，质地一般。急性炎症局部化脓后，腺内有低回声接近无回声区，边界清晰，好发于移行区。慢性炎症局部增生或纤维化时，腺内有（等）强回声区，边界清晰，有的后方伴声影，可发生在移行区或周边区。 * * 肾膀胱前列腺超声诊断学 上海第九人民医院超声科 轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质性低回声 中心：肾窦为高回声 形态：豌豆形 大小：长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm 肾内侧的袋形凹入称为肾门， 肾脏正常声像 肾门是肾动脉、肾静脉和输尿管进出的部位。 肾实质厚1.5-2.5cm； 肾皮质在外层厚0.5-0.7cm。肾锥体间称肾柱； 肾髓质在内层，由10-12个肾锥体组成； 肾锥体的尖端为肾乳头； 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成 肾盏； 肾盂的大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂； 肾盂位于肾窦内者称为肾内肾盂。 肾盂积水、肾结石和输尿管结石； 肾盂癌和肾盂血块。 慢性肾病和肾结核； 肾脏外伤和肾血肿； 肾囊肿、肾错构瘤和肾癌； 轻度积水 肾形态大小不变， 肾集合系统分离11mm， 形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则形。 形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形 肾盂积水 中度、重度积水 肾形态大小增大， 肾实质明显变薄， 肾集合系统被巨大无回声代替（其间有不完全分隔光带）。 肾形态大小改变不明显； 有强回声光团； 后方伴声影； 伴集合系统积液。 肾结石可以单发或多发，其形成与肾脏感染、尿路先天畸形、新陈代谢紊乱和营养缺乏等因素有密切关系。 肾脏结石 输尿管结石 正常输尿管管道宽8mm，超声一般不显示， 当超声显示其管径时，可以说明输尿管扩张，仔细检查可以发现结石声像。 上段结石 中段结石 下段结石 实质内有无回声区； 呈圆形或椭圆形； 边界整齐、壁薄； 后方回声增强； 单发或多发。 肾囊肿多因胚胎过程中肾曲管和集合管的连接发生障碍、液体潴留所致；或因外伤、退行性变使肾小管阻塞，血液供应不足而形成。 肾脏囊肿 肾脏囊肿 肾脏错构瘤是常见的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织构成，容易发生内部出血。 5％-10％为双侧肾脏发病。 肾脏错构瘤 圆形、边界清； 内部