陈士铎和傅青主之学术研究.pdfVIP

陳士鐸與傅青主之學術研究 傅青主女科一書可以說影響清朝以降數百年的中醫婦科，這是誰也不能 否認的，打開現代婦科各名家的經驗集，不牽涉到傅氏女科的幾乎沒有， 女科的部份方劑更是如雷貫耳。而女科與辨證錄中婦人科是有著百分之 百的相似度，那 辨證錄中的其他內容，是否也能像女科有著出神入化 的功效，這是我們應該關心的。 女科的說理、用藥均相當獨特，辨證錄的其他內容也是一樣，文氣更是 相同。自清朝到現在，對於傅青主與陳士鐸的相關著作，都呈現各說各 話的問題，有的推崇，有的把陳士鐸貶低到一文不值。其實比較少關注 到的是內容有用嗎？能夠指導醫學把病治好嗎？我想這才是最重要的。 以我的閱讀感受而言，陳士鐸一系列著作，是有其一貫的思想，用這一 貫的思想去治病、用藥，這是最難得的。以雄視中醫數百年的張景岳也 尚未達到能破能立的階段，可惜書中太多亂七八糟的東西，看了真的令 人搖頭嘆息，例如看來就是腫瘤，可是還會跑出小鳥、小蛇等等。陳士 鐸用很誠心的筆觸表明，這些著作不是他的原創，只是記錄與傳遞，託 名黃帝、岐伯這些都還好說，不管對與錯他是原文照搬，像關於紅鉛的 問題他也不以為然的提出來，這是他書中唯一提出辯解的。 醫書就是要能解決臨床問題，否則一切都是假的，盡管講的天花亂墜、 煞有其事，畢竟也是筆墨遊戲。然而自古有太多醫書不是專業醫師寫的， 即使大名鼎鼎的醫書我也認為只是編纂的剪刀糨糊著作，例如張氏醫 通、證治準繩、壽世保元，這些作者有的當大官、有的就是表明不業醫， 所以以蒐集資料、保存文獻而言是有貢獻的，但是要我完全信服其中醫 案是很難的。 所以岳美中在評論傅青主女科時，也認為“求其術之可用，無庸核其書 之必真“ ，這句話是王安石說的。也認為傅氏之方，粗看雖無法度，實 際還是本仲景制方準繩而來，不過能變化神明而已。錄自（岳美中醫話 集Ｐ27）。所以看陳氏之書，要先熟悉內、難、傷寒、金匱，以及後世 名家之論，因為牽涉甚廣，是在前人的法度中作修正與突破。 然而臨床厲害、療效高竿的醫師，往往是會被病人所淹沒，例如葉天士， 每天病人都看不完，哪有時間靜下來寫書，把他一肚子的學問寫出來。 而且越是年長越會害怕寫書。因為一方面不管寫的如何，總是會留下蹤 跡，讓後人指點，另一方面是隨著年紀學驗的增長，更多了解疾病的險 惡和醫理的不可捉摸，到老還有不可解決的問題，那 會自認憑什 寫 書指導後人呢。 況且著書一定要能立說，不然寫書做什 ，前人都已經寫很多了，何必 再寫。立說就是要完整的建構一套理論，能夠普遍的應用解決問題。張 仲景是最佳代表，所以受到後世的推崇，傷寒金匱除了理論指導，其中 大部分內容可以說是醫案記錄，用醫案來帶理論，這才是正常邏輯推論。 因為臨床有這些問題，所以我就架構這套理論來解決，我想這也是最好 的立說方式。然後醫案立說的著作之後，最好能夠再寫本草書，把對藥 物的經驗和見解寫出來，這很重要，因為處方用藥關鍵處為什 要這樣 用，不自己講清楚誰也不知道，張仲景如果能寫本草書，那後學者就能 更快掌握、理解傷寒論。 而最後一定要再寫一本補充內經的書，內經的重要性是因為它提出的是 終極式理論，什 是終極式理論，簡單的說醫學就是要解決疾病，所以 闡明人的生理、病的病理、治病的原則才是最重要的。這些看來很簡單， 可是卻也是最困難的，就好像論語講的人性是亙古不變的。所以想要建 立能夠亙古不變的終極式理論，哪可能是簡單的事情，想要超越內經是 一個夢想，一般能夠註解內經已經很了不起了，張景岳的類經就已經很 不錯了，可是還是繞在內經中，還沒提出令人興奮的新理論。 所以理想的著書順序就是以醫案來帶理論的書，再來就是本草書，最後 是終極式理論的書。以上這些目標我在陳士鐸的系列著作都看到了，雖 然書中有大量亂七八糟的東西，可是其中有很多項目是我目前正在摸索 的，也有我已經體會到了的，可是書中已經先提出來了，例如以克為生。 讀這一系列著作也要有順序的閱讀，先讀黃帝外經，把書中關鍵的理論 理解好，然後再讀本草秘錄，這兩本書篇幅都很短，一兩天都可以看完 的，因為這套書有個基本原則，就是詳人所略、略人所詳，重點是很突 出的，易讀。再來可以先讀石室祕錄，這本是以治法為分類，以古醫書 而言是個創舉，算是一種模擬教學，是一種腦力測驗。但是病種分散， 同病症分散於各治法中，臨床時難以按圖索驥，所以後人從此書分別采 出，再依病症分門別類，就成了【傅青主男科】這本書。可是雖然方便 閱讀與臨床，但是減省甚多，難以體會原意而加以變通運用，應該自行 依辨證錄的目錄再重新編輯過，最後再與辨證錄合觀，也就能讀出其中 的精髓，而基本上就是幾個古方的加減，如六味丸、補中