眼视光学初始检查（1）.pptVIP

;第一节 初始检查的内容及流程;问诊和病史记录;三、初始检测的内容;第二节初始检查步骤和程序;5、先检查被检者的右眼，同时遮盖被检者左眼； 6、被检者注视近视力最好视力的上一行视标； 7、逐渐向被检者移近近视力表，让被检者报告出 现视标变模糊的瞬间的位置； 8、测量从视标模糊位置到被检者镜片平面的距离，再折算（以米为单位的倒数）成屈光度即为调节幅度AMP，以屈光度D为单位； 9、同样记录测量左眼调节幅度 [记录] 举例：AMP OD 15D；OS 15D;二 色觉检查;[检测步骤] 1、被检者配戴常用或习惯的近用矫正眼镜，手持遮挡板； 2、在充足的自然光下进行，以北窗照明为佳； 3、检查者手持色盲本； 4、检查距离约50cm； 5、先检查被检者右眼，遮盖左眼； 6、注意完全遮盖非检查眼； 7、让被检者逐步阅读色盲本的每一页，辨认色盲本的数字或图形，每页应在5s内读出； 8、同样的方法检查被检者左眼。 [记录] 分别记录每眼所能阅读辨认的页数。 举例：OD 12/12 Ishara OS12/12 Ishara ;色觉;三、遮盖实验（Cover test）;设备：遮盖板，笔灯 相距0.5M 40CM和5M距离的眼位检查 注意观察是否移动，移动方向，移动速度;遮与去遮实验 ;遮与去遮实验 ;回到斜视位置;交替遮盖实验 ;;回到潜在的 偏转眼位上;;右眼内转 外向内转--潜在的偏转眼位向正位转 外隐斜(exophoria) 右眼外转 内向外转--潜在的偏转眼位向正位转 内隐斜(esophoria) 右眼下转？;遮盖实验 ;;M;M;M;M;M;交替遮盖实验 ;;四、立体视检查;四、立体视检查;[步骤] 1、在被检者近距矫正镜片前加配戴偏振镜片或红绿色片； 2、被检者手持立体视检查本； 3、距离40cm； 4、照明在正对检查本的后方； 5、被检者在习惯的阅读位注视视标，分辨哪一个视标相对其他视标是漂浮在上方的； 6、继续辨认直到被检者连续给出两个错误的答案。 [记录] 记录所用的立体图类型、测试距离和测试结果，l例，近立体视50”Randot。正常者为40°或者更佳。;五、集合近点;五、集合近点; [步骤] 1、被检查者配戴习惯性处方眼镜； 2、头灯朝向注视视标 3、笔式手电筒或调节视标从40cm开始 ； 4、指导被检查者注??视标，并报告看到的视标情况 1、如果视标看起来为两个，将视标移远些，直至视标为单个； 2、将视标移向被检者，注意观察被检者的眼睛，直至被检者报告看到两个像，或者观察到被检者的一眼离开了注视视标 ;5、记录该距离，即为被检者的辐辏破裂点 6、降视标远离被检者移动，注意观察被检者的眼睛直至眼睛回到注视视标状态，或被检者报告由原来的双像变为单像，该距离为被检者的汇聚恢复点 [记录] 记录NPC（sc或cc），记录破裂点和恢复点，例如7cm/11cm,左眼外移，抑制。若被检者一直能会聚视标接近鼻子，记录为TTN。 正常值：破裂点：3cm±4cm，恢复点：5cm±5cm ;六、Hirschberg试验;5、检查者自己的眼睛移到手电筒光正后方，观察手电筒光在右眼反光点的位置； 6、该位置有以下三种 1）瞳孔正中央 2）瞳孔中央稍偏鼻侧（正λ角） 3）瞳孔中央稍偏内测（负λ角） 7、遮盖被检者右眼，重复步骤4，检查被检者左眼 ; 8、移开遮盖板，检查者眼睛位置放在手电筒光正后面， 观察双眼同时注视时双眼角膜反光点位置，比较双眼角膜反光点的位置来判断； 1）如果双眼角膜反光点均在相应的位置上，则被检者没有斜视； 2）如果被检者任何一眼的角膜反光点不在相应的位置上，则被检者存在斜视。 观察两眼角膜反光点与λ角的相对位置来确定斜视的方向。偏离1mm相当于15△偏斜。 [记录] 若无斜视，则记为正位；若有斜视，则即为何眼，向何方向斜视，例如右眼外斜10度;七、眼外肌运动; 4、将灯光移到另外8个位置； 5、同时观察被检者的角膜反光点（如同Hirschberg试验），灯光距离40cm，各象限灯光移动约40度左右； 6、整个过程中还需要观察：眼球运动的流畅度；跟随灯光的准确度和移动范围；若被检者报告某注视象限有复像，需要进行精确的眼肌测量分析。 [记录] 若一切都正常，可记录为SAFE(S: Smooth; A: Accurate; F: Full; E: Extensive); 若有异常，如：眼球震颤、运动不稳、运动滞后等，应做文字记录，例如：向左注视时复视，右眼滞后并疼痛。 ;八、瞳孔反应;[步骤] 1、指导被检者注视远距视标。 2、将光照向右眼瞳孔