胸痛规范化评估与诊断 课件.pptVIP

多排螺旋 CT 肺血管成像对于段以上的肺栓塞具备确诊价值，推荐作为临床首选的影像学检查。 胸片：多数患者缺乏特异性诊断价值。 超声心动图对提示诊断、鉴别诊断及危险分层与预后判断均有重要价值。 - 肺栓塞面积较大的多数患者可见间接征象，包括右心室壁 局部运动幅度减弱、右心房和（或）右心室扩大、室间隔 左移（右心室呈“D”字型）、近端肺动脉扩张、三尖瓣 反流流速增加； - 少数患者可以直接发现肺动脉近端血栓或右心血栓。 核素通气／灌注扫描：是重要的无创诊断方法，对亚段以下的肺栓塞具有一定的诊断价值，但结果缺乏特异性，临床应用受限。 磁共振：成像耗时长，且成像质量受呼吸、心搏的影响而较少应用于肺栓塞。 肺动脉造影术：是诊断的“金标准”，但不作为首选，仅在 CT 检查难以确诊或排除诊断时，或者患者同时需要血液动力学监测时应用。 精神原性胸痛的发生比率显著升高，需要临床医生注意鉴别诊断。 非致命性胸痛涉及多个系统： 对于暂时无法确诊病因的患者，需进行跟踪随访，尽可能最终确定病因，以确保患者获及时得相应治疗。 面对数量庞大的胸痛患者，正确及合理选择必要的实验室及辅助诊断技术不仅可迅速完成诊断，也可有效避免医疗浪费。 规范化的胸痛评估与诊断对早期识别胸痛病因、挽救生命、改善预后、合理使用医疗资源有重要意义。 胸痛的病因涵盖多个系统，有多种分类方法，