房室结折返性心动 讲师张建军.pptVIP

房室结折返性心动过速的导管消融 北京朝阳医院心脏中心 张建军 房室结折返性心动过速的分类 慢-快型（常见） 心房刺激S1S2可见 AV 间期跳跃性延长，诱发心动过速，RP﹤PR 快-慢型(少见） 心室刺激 S1S2可见 VA 间期跳跃性延长，诱发心动过速，RP﹥PR 慢-慢型（少见） 心房刺激S1S2可见 两次AV 间期跳跃性延长，诱发心动过速，RP≥PR 慢-快型房室结折返性心动过速的诊断 心动过速的特征 体表心电图-无逆行 p波或逆行p波表现为假性s波和r波 心内电图-逆行A波呈向心分布、AV融合、VA间期70ms 心内电生理检查 心室检查无旁道存在的证据 递减传导 向心分布 心房程序期前刺激显示A-H间期跳跃性延长 逆P 逆 P 窦性心律下与心动过速体表心电图对比显示：心动过速时，II、III 和avF导联可见假性 s波，V1 导联出现假性r波 AVNRT 经房室结逆向传导的递减特征 经房室结前向传导的递减特征 经房室结逆传的向心分布 房室结折返性心动过速的诱发方式 慢-快型 心房刺激是最有效地诱发方式，高右房无效冠状窦口起搏比高右房有效 心室起搏，尤其是程序期前刺激常无效 快-慢型 心室刺激是最有效地诱发方式 心房起搏，尤其是程序期前刺激常无效 慢-慢型 心房刺激是最有效的诱发方式，常在第二次跳跃后诱发心动过速 常规诱发方式无效时的办法 适用于心脏电生理检查排除