甘精胰岛素病例分享【精选】.pptVIP

* 为什么血糖指标要长期达标呢？UKPDS后续十年研究所得出的循证医学结果，降低HbA1c对减少并发症的重要性是一目了然。我们反复使用这个图表，让大家熟悉和强化这个不争的事实，那就是血糖长期控制好坏和发生糖尿病并发症之间的存在着紧密的联系。糖尿病的治疗目的最终是减少并发症的困扰，而这并非能一步到位，从图示中清楚的显示了HbA1c下降一小步，减少并发症的出现就改变了一大块。因此如何使HbA1c长期达标，是糖尿病医生更关心的问题，也是我们在临床工作中必须解决的问题。 * 从表中可以看出， 1997年干预结束时，任何糖尿病相关终点事件发生率下降12%（p=0.029），微血管病变下降25%（p=0.0099），其他终点未取得统计学意义。虽然在随访的第一年HbA1c的组间差异已经消失，但任一糖尿病相关终点事件发生率微血管病变在10年随访中保持了持续的下降，分别为9%（p=0.04）和24%（p=0.001）；同时，强化组的心肌梗死发生率和全因死亡率也出现了显著的下降，分别是15%（p=0.014）和13%(p=0.007)。这提示我们：终点事件存在对强化血糖控制的“记忆”。 * * * 正如VADT研究小组副主席William C. Duckworth教授所言：“一旦患者已经具有多种危险因素或已发生过CVD事件，而且血糖控制一直不理想，那无法指望从短期血糖控制中受益，无法指望奇迹的发生。”