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* SSRIs-3 不良反应：抗胆碱能不良反应和心血管不良反应比TCAs轻。 ①神经系统：头疼，头晕，焦虑，紧张，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震颤，痉挛发作，兴奋，转为狂躁发作。少见的严重神经系统不良反应为中枢5-HT综合征，这是一种5-HT受体活动过度的状态，主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用。由于SSRIs抑制5-HT再摄取，单胺氧化酶抑制剂抑制5-HT降解，两者对5-HT系统具有激动作用，两者合用可出现腹痛、腹泻、出汗、发热、心动过速、血压升高、意识改变(谵妄)、肌阵挛、动作增多、激惹、敌对和情绪改变。严重者可导致高热、休克，甚至死亡。因此，SSRIs禁与单胺氧化酶抑制剂类药物及其他5-HT激活药合用。 ②胃肠道：较常见恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘； ③过敏反应：如皮疹； ④性功能障碍：阳痿，射精延缓，性感缺失； ⑤其他：罕见的有低钠血症，白细胞减少。 * 文拉法辛(Venlafaxine) -1 文拉法辛(Venlafaxine)，为二环结构。有速释制剂(博乐欣)及缓释制剂(怡诺思，Efexor XR)两种。具有5-HT和NE双重摄取抑制作用，对M1、Hl、al受体作用轻微， 文拉法辛口服易吸收，主要代谢物为去甲基文拉法辛，蛋白结合率低仅27％ * 文拉法辛(Venlafaxine)-2 适应证：主要为重性抑郁症及难治性抑郁症。 禁忌证：无特殊禁忌证，严重肝、肾疾