麻醉并发症术后谵妄医学幻灯片.pptVIP

病 因 胆碱能缺失假说 该假说源自长期服用影响胆碱能功能的药物或毒物的患者易发生谵妄，且症状较严重 血清抗胆碱能活性 (SAA)水平升高与谵妄明显相关，相反，SAA水平下降则谵妄缓解 抗胆碱能活性升高与谵妄的严重度正相关，其存在剂量-反应关系 J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008 ; 63(7): 764–772. 病 因 Mini-Mental State Examination (MMSE)评分与 (SAA) 分组 Arch Gen Psychiatry. 2003;60:198-203 病 因 任何影响乙酰胆碱合成的过程的因素都可能影响谵妄的发生 病 因 多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等单胺类神经递质在觉醒-睡眠周期、生理反应调节中起重要作用，其也通过胆碱能神经调节 多巴胺和去甲肾上腺素的过度表达与高活动性谵妄明显相关 ApoE4蛋白通过β-淀粉蛋白破坏胆碱能神经 ApoE-ε4蛋白的等位基因与谵妄的持续时间相关；而其可能是通过下调乙酰胆碱转换酶（ChAT）而起作用 Crit Care Med. 2007;35(1):112-7 病 因 Crit Care Med. 2007;35(1):112-7. Crit Care Med. 2007;35(1):112-7. 病 因 围手术期谵妄大致分成两种： 苏醒期谵妄：苏醒期躁动