肿瘤相关性肺部疾患.pptVIP

早发性肺损伤 1.急性间质性肺炎综合征 可发生于首剂化疗，也可发生于治疗结束后数月。最常引起本症的药物有MTX、BCNU、BLM、甲基苄肼等，其他还有紫杉醇、米托蒽醌等。临床表现为干咳、进行性呼吸困难，在一些病例中可见低热。查体可有散在啰音。胸部X线片常显示散在间质浸润或同时肺泡、间质浸润。 本型预后较好，停药后症状多能缓解，但严重者需要皮质激素治疗，治疗后能恢复治疗前的肺功能状态。 2.非心源性肺水肿综合征 发病机制可能涉及细胞毒药物对Ⅰ型肺泡上皮细胞和肺微血管内皮细胞的直接损伤，以及触发细胞因子介导的一系列炎症反应过程。IL-2可导致毛细血管渗漏综合征，全反式维甲酸、三氧化二砷则为诱导白细胞分化成熟并粘附于血管内皮细胞。 本型主要表现为呼吸困难、咳嗽、呼吸急促、疲乏、给药期间或给药后短时间低热等症状的急性或亚急性过程。患者表现明显的低氧血症，听诊有啰音。肺部X线片见与急性左心衰竭相似的双侧肺泡融合实变而心影正常。导致此症的药物有Ara-C、吉西他滨、多西紫杉醇、IL-2、全反式维甲酸等。 3.急性呼吸窘迫综合征 是指以严重低氧血症、肺部X线片见双侧肺泡浸润而缺乏左心房高压表现为特征的急性肺损伤综合征，疾病过程常分为急性或渗出期、肺泡纤维化期、修复期。急性呼吸窘迫综合征的特征性病理损伤为肺泡上皮细胞的弥漫性破坏，含大量中性粒细胞的蛋白渗出液布满肺泡腔。虽然有的患者在急性期后康复，