不稳定肩胛颈骨折的_手术治疗.pptVIP

不稳定肩胛颈骨折的手术治疗 概 述 不稳定肩胛颈骨折 1.移位的肩胛颈解剖颈骨折 2.合并悬吊复合体损伤的 肩胛颈骨折—即浮肩。 概 述 肩胛颈骨折移位特点： 概 述 肩胛颈骨折移位特点: 肩胛颈骨折移位倾斜后 悬吊带复合体概念 肩胛悬吊带复合体（SSSC）是位于锁骨和肩胛骨体、颈交界处之间的环形骨—韧带复合结构，包括喙突、肩胛盂上半部分、喙锁韧带、肩峰、锁骨远端和肩锁关节，并通过韧带的悬吊机制来维持上肢与锁骨之间的连接。 当肩胛颈骨折同时伴有悬吊带复合体损伤时，按Goss描述SSSC环形结构损伤涉及两处或者多处时，其环形结构完整性受到破坏，上肢骨和躯干骨之间失去连接，盂肱关节处于不稳定状态。这样的病理改变被称为“浮肩”。若不予以治疗恢复SSSC的完整性，会导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。故有明确手术指征。 手术指征 我们认为，肩胛颈骨折的移位是影响预后 的主要因素，将手术指征定为： 手术方法 肩关节后方直切口 拉开后方三角肌或切断其在肩胛冈止点 手术方法 于冈下肌与小圆肌间隙进入 由于冈下肌和小圆肌的神经支配不同，利用其间隙进入，具有骨折端显露充分、损伤小等优点。 手术方法 根据情况可适当延长切口 手术方法 复位固定肩胛骨外侧缘 手术方法 合并锁骨骨折的予以钢板固定 肩锁关节脱位以克氏针、钢板或螺钉固定 涉及