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贫血患者的护理;一、概述;造血器官和组织包括骨髓、肝、
脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统
胚胎期24周前:肝、脾为主要造血器官
出生后4周:骨髓为主要造血器官;血细胞(blood cells)生成;血细胞的组成及生理功能;血液病的分类 ;血液病的分类;血液病常见症状体征;第二节 贫 血 ;概 述;1.红细胞生成减少性贫血
▲造血功能障碍:再障、白血病、淋巴瘤、骨纤维化
▲造血原料不足或利用障碍:巨幼细胞性贫血,缺铁性贫血
2.红细胞破坏过多性贫血:各种溶血
3.失血性贫血
▲急性失血:大血管破坏等
▲慢性失血:月经过多、痔疮出血等 ;按红细胞形态特点分类 ;一. 临床表现 ;1.一般表现:皮肤粘膜苍白(是贫血最突出的体征)、皮肤干燥、毛发干枯、反甲、末梢神经炎活动耐力下降等。疲乏无力是贫血最早出现的症状。
2.神经系统:头晕、头痛、注意力不集中,嗜睡等。;;
二、治疗护理
;1.治疗
▲病因治疗。
▲药物治疗。
▲对症和支持治疗。
▲输血
2.护理
▲休息与活动。
▲合理饮食。
▲输血或成分输血的护理
▲进行健康指导;请思考:
血液系统疾病常见的症状有哪些?
该如何护理?
什么是贫血?国内诊断贫血的标准?
贫血的临床表现有哪些?
;缺铁性贫血 ;概 述;一.病因和发病机制 ;1.铁在体内存在形式
▲组织中的铁主要是以血红蛋白、肌红
蛋白和酶的形式存在。
▲贮存铁主要是以铁蛋白及含铁血黄素形
式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。 ;1.铁丢失过多:慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血,月经过多等。
2.铁需要量增加,但摄入不足:是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。
3.铁的吸收不良:胃、十二指肠切除术,萎缩性胃炎。 ;二. 临床表现 ;
;1.血象:血红蛋白降低,红细胞体积小,中央淡染区扩大,为小细胞低色素性贫血。
2.骨髓象:骨髓增生活跃,特别是晚幼红细胞增生活跃,细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。
3.铁代谢检查:血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标,可用于早期诊断, 。;
三、检查及诊断
;
;
四、治疗要点
;(一)病因治疗
是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 ;(二)补充铁剂 ;
五、护理诊断及措施
;(一)护理措施;3.口服铁剂护理
(1)解释。
(2)服药方法:指导病人餐中或餐后服用铁剂,与维生素C同服,避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。
(3)准确用药:遵医嘱按时按量服用铁剂,血红蛋白恢复正常后再口服用药3-6个月。要防止药物总量过大引起铁中毒。;4.注射铁剂护理
▲防止过敏反应:过敏反应表现为 面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg,若无异常,次日注射100mg。
▲防止硬结形成:注射处肌肉丰厚,用8~9号针头深部注射,经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。
▲避免皮肤染色:不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针头,采用“Z”形注射法。;;缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏,以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。
临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性,铁代谢生化检查异常。
病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。 ;巨幼细胞性贫血 ;概 述;一.病因和发病机制 ;(一)病因
1.叶酸缺乏:与叶酸摄入量不足、吸收不良、需求量增加、药物影响等因素有关。
2.维生素B12缺乏:与内因子缺乏,维生素B12吸收障碍、利用障碍等因素有关。内因子缺乏所致不可逆性贫血称“恶性贫血”。
(二)发病机制
叶酸和维生素B12是合成DNA的重要辅酶。 ;二. 临床表现
实验室检查
诊断;1.临床表现
主要有贫血、消化道症状、全身浮肿、口角炎、 “镜面舌”、“牛肉舌”、精神神经症状。
2.实验室检查
血象、骨髓象提示贫血,血清叶酸、维生素B12浓度降低。怀疑恶性贫血者可进行内因子抗体测定。
临床表现 + 实验室检查 = 诊断;
三、治疗、护理
;1.去除病因
2.补充叶酸和(或)维生素B12:叶酸缺乏者多吃蔬菜、瓜、果、烹煮不宜过度。维生素B12缺乏者多吃动物肝、肾、瘦肉。恶性贫血需终身肌注维生素B12。补充叶酸、维生素B12时,需注意补充含钾、含铁高的
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