产褥期妇女得护理.ppt

学习目标 描述产褥期产妇的生理与心理变化特征。 能够针对产褥期产妇拟订一份实施整体护理的计划。 熟悉正常新生儿的特点和护理要点。 说出母乳喂养的优点并能够成功地指导母乳喂养。 产褥期(puerperium) 产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出 后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的 一段时间。 第一节 产褥期母体的生理特征 第二节 产褥期母体的心理特征 第三节 产褥期产妇的护理 第四节 新生儿护理 2、保持呼吸道通畅 （1）生后立即吸出口鼻腔分泌物，防止吸入性肺炎和窒息 （2）保持合适的体位 （3）经常检查口鼻腔，保持通畅，防止口鼻腔、胸部受压 3、合理喂养 （1）尽早开奶，母乳喂养，按需哺乳。 （2）定时、定磅、定地点测体重 足月儿理想的体重增长15-30g/天最低应达到15g/d。 （3）生后应肌注维生素K1，早产儿连用三天。 （4）4天后加VC，10天后加VA和VD，4周后添加铁剂。 第五节 母乳喂养 坐位 侧卧位 环抱式 母 亲 正 确 托 乳 房 的 姿 势 将大拇指与其它四指分开； 示指至小指四指并拢、 并紧贴在乳房下的胸壁上， 用示指托住乳房的底部； 用大拇指轻压乳房的上部， 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸； 托乳房的手不要离乳头太近， 以免影响婴儿的含接。 影响母乳喂养的因素 母亲的因素 生理因素 心理因素 社会因素 婴儿的因素 母乳喂养注意事项 （四）高危儿(hight risk infant) 已经或可能发生危重疾病需要监护的新生儿。 见于以下情况： 1.母亲疾病史 如母亲有糖尿病、各种感染、慢性心肺疾患、母亲为Rh阴性血型、过去有死胎、死产或性传播疾病病史。 2.母亲异常妊娠史 母孕期阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等。 3.异常分娩史 各种难产和手术产儿，分娩过程中使用镇静或止痛药物等。 4.出生异常的新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天性畸形等。 正常足月新生儿: 是指胎龄满37周-42周,体重＞2500g, 身长＞47cm,无畸形和疾病的活产新生儿。 一、正常新生儿（足月儿）特点 1、外表特征 2、皮肤粘膜和脐 3、体温 4、呼吸系统 5、循环系统 6、消化系统 7、泌尿系统 8、血液系统 9、神经系统 10、免疫系统 11、常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸；“马牙”和“螳螂嘴”； 乳腺肿大、假月经；新生儿红斑及粟粒疹 1、外观特点 足月儿与早产儿外观特点鉴别 足月儿 早产儿 皮肤 肤色红润、皮下脂 发亮、水肿、毳毛多 肪丰满、毳毛少 头发 分条清楚 细软、乱如绒线头 耳壳 软骨发育良好， 软、缺乏软骨，可折叠， 耳舟成形，挺直 耳舟不清晰 指甲 达到或超过指尖 未达指尖 乳腺 结节大于4mm，平均7mm 无结节或结节小于4mm 跖纹 足纹遍及整个足底 足底纹理少 外生 男婴睾丸已降，阴囊皱裂 男婴睾丸未降， 殖器 形成，女婴大阴唇发育， 阴囊皱裂少， 可遮盖小阴唇和阴蒂 女婴大阴唇未发育， 足月儿与早产儿比较 2、各系统生理特点 1）神经系统 2）体温调节 3）呼吸系统 4）循环系统 5）消化系统 6）泌尿系统 7）免疫系统 具有原始神经反射如觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射，生后3-4个月逐渐消退。 有神经系统疾病、损伤时，以上反射可能消失。 巴彬斯基征阳性。 体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热。 容易发生脱水热和硬肿症。 呼吸功能不完善，节律不规则，40-60次/分。 呈现腹式呼吸。 出生后，肺循环开始，卵圆孔和动脉导管关闭。 心率120-140次/分。 四肢循环较少，易发凉和青紫。 胃呈水平状，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发育好，易发生溢乳和呕吐。 胎便在生后12h内排出，呈墨绿色。生后24h无胎便考虑畸形。 生后12-24h内排尿，肾浓缩功能相对不足，开始喂奶后尿量增多。 免