医院药剂科管理与临床药学工作得开展.ppt

医院药剂科管理与临床药学工作的开展 夏培元 第三军医大学西南医院 提 要 新形势下药剂科管理面临的挑战 临床药师的工作内容 促进临床药学工作开展的措施 本院工作的开展情况 展望 新形势下药剂科管理面临的挑战 ----医疗体制改革 社会医疗保险制度 医药分业的管理 OTC制度的建立 社区医疗服务的开展 医疗机构药事管理 以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作 以患者为中心的药学管理模式 以合理用药为核心的临床药学工作 参与临床疾病的诊断、治疗 提供药学技术服务 提高医疗质量 逐步建立临床药师制 The 64th FIP (美国新奥尔良 2004) The Patient and the Pharmacist —— The Heart of the New Healthcare Team 病人和药师-新医疗团队核心成员 The 64th FIP (美国新奥尔良 2004) The 64th FIP (美国新奥尔良 2004) The 64th FIP 主席Jean Parrotd开幕致词: Very early and very clearly, FIP declared itself to be in favor of the development of pharmaceutical services. We insist that close co-operation between health professionals is necessary for improved efficiency of care. 以服务患者为中心 临床药学为基础 促进临床科学合理用药 医院药师的服务职能转向临床药学 保留“发药、配药、管药”的职能 增加临床药师的药学监护服务职能 临床药师的工作内容 临床药师的定义 专业药学工作者 具备较全面药学专业知识 熟悉临床治疗,参与临床治疗与药物评价 临床实践中做到与医生专业互补 药源性损害最小化,药物治疗益处最大化 参与患者管理、药学查房 个体化给药方案设计 书写药历 参与会诊 出院患者用药教育 …… 1、参与患者管理和查房 可以掌握患者的各种检查及化验数据 及时了解病情变化 帮助医生选药、用药 2、设计个体化给药方案 针对患者建立最好的药物治疗目标，对将被选用的药物产生的疗效和不良反应作出前瞻性预测 列出可行的药物治疗方案，选择最佳药物治疗方案，最佳疗效费用比，实现个体化用药 3、书写药历 药师临床工作的书面证明文件 首次接触病人时就开始建立 主要记录：病史摘要、详实完备记录用药史及过敏史。了解其家庭和经济状况 本次疾病的药物治疗、药物血药浓度监测、用药指导等均应依实际情况进行记录、描述和总结，同时签字并永久保留。 4、审核处方 药物正确无误 用药指征适宜 安全性、使用价格对病人适宜 剂量、用法、疗程妥当 用药对象适宜(无禁忌证) 调配无误 病人遵从性良好 5、患者用药教育 床边面对面对病人及家属进行用药指导，并解答病人或家属的用药及其它咨询 告诉病人接受药物治疗的目的，所用药物的基本作用和用法、副反应及注意事项，以及药物的保管方法等等 对特殊病人，必须建立用药史(跟踪卡) 。 出院后定期随访，是药师临床服务的继续和延伸 6、参与会诊 参加患者药物治疗会诊 熟悉病情，聆听临床医生发言及讨论，同时结合患者病情为临床医生提供合理的用药信息及建议 提高自己的临床知识，遇到不能解答的问题，药师通过查找各种资料寻找答案，并快速反馈给医生 7、药物不良反应监测 临床药师是医院不良反应监测的枢纽 保证用药安全，提高药物治疗水平和医院医疗质量的关键环节 评估分析不良反应报告，反馈临床 8、药学咨询服务 对象：医护人员、患者及其家属 形式：门诊咨询、电话提问和网上咨询 1.医生—药物的选择、替换（禁忌症和近展） 2.护士—药品配伍禁忌和保管注意事项等 3.患者—药物疗效、副作用、服药时间等 咨询服务结束时，应注意： 为病人总结代表性信息 评价病人的理解能力 保证病人掌握了全部相关药物使用信息并能处理自我药疗问题 询问病人是否还有不懂的地方 如果病人在使用药物过程中有一些困难，鼓励病人与药师接触，并留下联系电话 临床药学工作开展现状 临床药学工作开展面临的问题 国家政策和体制问题 缺乏专职临床药师 现行的药学教育模式不符合临床药师的要求 临床药师的综合能力不足 国家政策和体制 国家缺乏相应的政策和制度来促进临床药师制度的建立 现行的体制制约了临床药师制的建立 权责不明确 缺少专职临床药师 日