用控制论得思路来改善麻醉管理兼论麻醉无禁忌--于布为.pptVIP

用控制论的思路来改善麻醉管理兼论麻醉无禁忌 上海交通大学医学院附属瑞金医院 于布为 人体生存的基本条件 适宜的环境条件—外部环境 正常的生理机能—内部环境 正常的内外能量交换—内外环境的交流 麻醉期间发生意外的原因 麻醉引起的生理机能过度抑制—诱导期多见 麻醉操作失败或由操作引起的伤害—诱导期多见 麻醉与手术应激导致的生理机能过度兴奋—麻醉诱导期、恢复期与手术早期多见 患者原有疾患在上述因素作用下加重 工作中的疏忽 所谓“麻醉禁忌” 主要是指患者原有内科疾患（心、脑、肺、肝、肾、内分泌腺等）在麻醉和手术的影响下会否加重甚至危及生命 手术切除部分脏器后剩余脏器功能能否维持生命 有关“麻醉禁忌”的实际 在遭遇急诊抢救手术时，很少考虑所谓“麻醉禁忌” 平常发生的“麻醉意外”，多是生理机能正常的人 “麻醉禁忌”不过是麻醉医生的挡箭牌？ 系统控制理论在麻醉中的应用 系统控制理论的基本要素：设定监控指标，建立监测反馈系统，设定允许波动范围，通过反馈控制将指标始终保持在正常范围 自有麻醉以来，麻醉医生就在自觉或不自觉的应用控制理论—比如对生命体征的控制 强调用控制论的理论来指导麻醉，就是要把不自觉的行为变为自觉的行为 系统控制理论在麻醉中的应用—分层控制的概念 首要层次—生命体征 心率、血压、呼吸、血氧饱和度等 第二层次—机体内环境 组织灌