甲基强得松龙在脊柱外科中的应用.pptVIP

甲基强的松龙在脊柱外科中的应用 脊髓损伤 原发性－创伤时已决定 继发性－创伤几分钟至数小时 药物治疗的目标 终止脊髓损伤后发生的一系列复杂的生物学反应 改善神经学预后 药物的相关因素 剂量选择 用药时间 用法 有效性 副作用 甲基强的松龙(MP) 合成的糖皮质激素 抗氧化作用优于地塞米松和氢化可的松 MP的总体作用 促进蛋白代谢和糖原异生 增加胃肠分泌和胃蛋白酶的分泌 抑制免疫系统 减轻炎症 MP的总体作用 抑制免疫系统 －关闭炎症慢反应物质的释放通路 －促进T细胞抗原的生成 MP的总体作用 减轻炎性反应 －稳定细胞膜、减少毛细血管的通透性 －抑制吞噬细胞的集结 MP的局部作用 抑制脂质过氧化，延迟轴索退变，预防神经纤维退化。 逆转细胞内钙积聚，抑制前列腺素F2α和血管凝集素A2的生成。 MP的局部作用 扩张脊髓血管，保护微循环。 促进SEP的迅速恢复，增加神经细胞的活性。 临床研究 美国急性脊髓损伤研究会(NASCIS) 三次临床试验 NASCIS I (1979－1981年，330人) II (1987年，487人) III (1997年，499人) NACSIS I NACSIS I 于6周和6月时行神经学评估 两组间无明显差异 感染率上升（外伤及手术切口) NAC