第六章自我药疗自我保健1不良反应.pptxVIP

主要内容一、一些概念二、平时服药易犯的错误三、家庭贮备药品须知四、家庭贮备的常用药品一、一些概念自我药疗（self-medication）：没有医生或其他医务工作者指导，恰当地使用非处方药物，缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。自我保健：防病治病，提高生活质量。药物相互作用：两种或两种以上药物同时应用（包括不同途径）产生的效应，包括药效增强、不良反应减轻、药效减弱、不良反应，甚至中毒反应。 作用增加的称为药效的协同或相加，作用减弱的称为药效的拮抗。药物相互作用：非处方药复方制剂，即选择作用彼此增强、相互抵销或减少不良反应的原则配伍组成。现代治疗很少使用单一药物，几乎都是少则2～3种，多则6～7种，同时应用，难免发生药物相互作用。如：许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素（红霉素等）并用后，可发生严重心脏毒性。一般，说明书中尽量把“相互作用”注明，中药更强调“忌口”，这实际上是药物与食物间的相互作用。消费者在用药时一定要仔细阅读说明书。慎用与禁用的区别 药物说明书经常注明某药在什么情况下需慎用、禁用字样，应该如何掌握呢？“慎用”：谨慎应用，并非绝对不能用。可能会引起不良反应，通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全的患者。因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因，体内代谢、排泄的功能低，或某些重要脏器功能减退，在使用某种药物时，容易出现不良反应，因此用药应小心谨慎，一旦出现问题应及时停止并向医师咨询。“禁用”：禁止使用因为用后会发生严重不良反应或中毒。如：阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁用。 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、新康泰克等，对正从事机械操做、驾车船或高空作业者应禁用。 早在上世纪80年代，WHO就列出了7大类在服用后可能影响安全驾驶的药品，并提出在服用上述药品后应禁止驾车。 这7大类药品包括：对神经系统有影响的药物；催眠药物；有恶心、呕吐反应或变态反应的药物；止痛类药物；兴奋剂；治疗癫痫的药物；抗高血压药物。头痛不要长期乱用止痛药 “头痛脑热不算病”，这种认识是不对的，虽然头痛只是一种症状，但在头痛的后面往往潜藏着许多疾病：① 散光、近视、远视、青光眼等，用眼时间过长会引起头痛。副鼻窦炎、中耳炎也会引起头痛。② 各种急性传染病，各种中毒、高血压、神经衰弱等，也可引起头痛。③ 中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也会引起头痛。?所以头痛时，除非十分明确是感冒头痛，可自购非处方药的解热镇痛药。不宜长期自购止痛药服用，应在医生指导下，在针对病因治疗的同时，服些解热止痛药以缓解疼痛。解热镇痛药用于解热时应注意事项 发热使用退热药，使体温降低或恢复至正常水平，人所共知。但是发热从另一角度讲，并非坏事：① 发热，不仅告诉患者已经有病在身了，同时，不同的热型是某些疾病的特征，可以帮助医生做出正确诊断。② 发热是机体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭细菌与病毒，所以，感冒发烧，如非高热，一般不主张用退热药。因此，不应一有发烧就盲目使用解热药。 ?普通感冒病原体为病毒。大多数病毒对抗感染药不敏感，所以感冒的治疗主要以对症治疗为主。如：发热头痛、全身酸痛，可选用解热镇痛药；鼻塞流涕可选用减轻鼻充血药；过敏者可选用抗组胺药；咽痛可选用消炎喉片，此外还可采用中药治疗。重复用药一般，按照医生处方或药品说明书使用对乙酰氨基酚不会造成药物过量。重复使用造成药物过量。如：患者治疗感冒发烧口服对乙酰氨基酚片，每日3次、每次1片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.5克)，同时口服VC银翘片，每日3次、每次2片(每片中对乙酰氨基酚含量为0.105克)；这样计算对乙酰氨基酚的实际用量为每日0.5×3+0.105×6=2.13克，超出安全剂量0.13克。所以患者在使用含有对乙酰氨基酚的药物时应警惕过量。预防或减少不良反应(1) 首先了解过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。(2) 老年人病多，用药品种也较多，可能出现不良反应。小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。(3) 孕妇用药应慎重，尤其是妊娠头三个月应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。(4) 由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。(5) 肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。(6) 用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。(7) 应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。(8) 应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时