古代针灸临床技术及应用.ppt

针刺技术及其学派 重针派是指偏重于应用针刺治病、或对针具、操作等有独到见解、造诣、成就的针灸流派。 远古多用砭石、石针、镵石。春秋战国时代，石针已渐为金属针取代，并发展成九种形制（即《内经》所称“九针”）。还有竹针、陶针、金针、银针、铁针、钢针，现今又有“新九针”、合金针、皮肤针、梅花针、揿针等。 重针派 古代擅长用针的医家各有特色，如《后汉书·方术列传》载涪翁侧重以针石疗病，他的著作有《涪翁针经》。《酉阳杂俎》记载北魏的句骊客用针，能贯毫发。史籍称唐代的甄权、宋代的许希，他们针技超凡。宋代无为军医张济也善用毫针治病，宋代邵博《邵氏闻见续录》记载他针顶心治久患脱肛；针目眦治伤寒、翻胃、呃逆等，张子和善用针且功效卓著。 重针派 古代医家之所以偏重用针治病，除了他们针技不凡外，还与针刺疗效迅捷有关。 《标幽赋》：“高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而复苏；太子暴死为厥，越人针会维而复醒。”“肩井曲池，甄权刺臂痛而即射，悬钟环跳，华佗刺躄足而立行，秋夫针腰俞而魂免沉疴，王纂针交俞而妖精立出。” 《流注通玄指要赋》中说：“以见越人治尸厥于维会，随手而苏；文伯泻死胎于阴交，应针而殒。” 重毫针派 《内经》和《难经》：特别重视针刺，《灵枢·九针十二原》说：“先立针经”，《素问·八正神明论》也说：“先知针经”，均将《针经》放在重要位置。 书中还引述了远古《九针》、《针经》、《刺法》等文献，凸现了重针倾向。 该书的针刺内容非常丰富，如输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺、偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺、半刺、豹文刺、关刺、渊刺、合谷刺等内容丰富，异彩纷呈。 重毫针派 元代之前---针灸名义中原北方地区居多； 元代以后---针灸的主流派系向南偏移的局面； 金元时期---我国文化大举南移，相继涌现了刘完素、张洁古、窦材、窦默、罗天益……大批顶级中医大师；出现了著名的“金元四大家”， 针灸学中出现了温补（窦材）与攻泻（张子和）两大流派。 窦默是重针派的代表。 重毫针派 窦默： 善用针法而蜚声针坛，师从于名医李浩，学习《铜人腧穴针灸图经》、《子午流注针经》等书，并传授针灸手法。 提出“拯救之法，妙者用针”（《标幽赋》）、“必欲治病，莫如用针”（《流注通玄指要赋》），对针刺治病推崇有加。 提出很多毫针操作手法：如“捻针之法”“补泻手法”“呼吸补泻”“寒热补泻”“生成数法”“手指补泻”“迎随补泻”和进针、出针、留针以及动、退、搓、进、盘、摇、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切14种手法，为明代针刺手法的发展奠定了基础。 重毫针派 凌云 《明史·凌云传》记载：“凌云，……北游泰山，古庙前遇病人气垂绝，云嗟叹久之。一道人忽曰：‘汝欲生之乎？’曰：‘然’。道人针其左股立苏，曰：‘此人毒气内侵，非死也，毒散自生耳’。因授云针术，治病无不效……。孝宗闻云名，召至京，命太医官出铜人，蔽以衣而试之，所刺无不中，乃授御医。年七十七卒于家。子孙传其术，海内称针法者，曰归安凌氏。”在《明史·方伎传》中，载有其五例验案，以下为其中两例： 重毫针派 其一：“有男子病后舌吐。云兄亦知医，谓云曰：‘此病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病在阴虚? 其穴在右股太阳，当以阳攻阴。’云曰然，如其穴针之，舌如故。此知泻而不知补也，补数剂，舌渐复故。”这是一则患者舌吐症针未效而辅以进药而愈案例。 其二：“金华富家妇，少寡，得狂疾，至裸形野立。云视曰：是谓丧心，吾针其心，心正必知耻。……用凉水喷面，针之果愈。”这是一则丧夫而致‘丧心病狂’的少妇，经针其心而愈的验案。虽未指明何穴，当属巨阙或为十三鬼穴中之“鬼心”即心包经之大陵穴。 重毫针派 重毫针派---学术重点是气至、得气等临床问题。 罗天益---在《卫生宝鉴》中收录了一则用灸的医案，提到他治一患者，用灸无反应，预后不佳。他曾“学针于窦子声先生”，忆及先生有“气不至者无效”之说，于是大胆推论，“悟及用灸亦然”。把气至移作对灸法效应预后的判断，突破了只有针刺才需得气的常规思维，对窦氏气至理论既有继承又有发挥。 重毫针派 窦氏---气至说对王开、王国瑞的影响较大； 王国瑞---《标幽赋》注解中说：“气至穴下若鱼吞钩，若蚁奔走，或浮或沉也”以“如蚁奔走，或沉或浮” 又：“穴下气不至，若虚堂无人，刺之无功”；提出了“宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气”的针灸经典名言，将选择刺激经络的重要性提升到穴位之上，把针刺得气的重要性置于选择时机之前。 重毫针派 明代刘纯---《医经小学》、《玉机微义》，均涉及针灸。 《医经小学》---“待气候针沉、气若不至来，指甲切其经”，得气之后，还要“提针向病（所）” 也是受到窦氏学说的影响。 杨继洲《针灸大成》---窦氏的针刺理论，如针治“心痫”案称：该患