基础护理及护理风险评估.ppt

基础护理与护理风险评估 幸小平 2012年12月27日 题纲 何为基础护理 基础护理风险 护理风险评估 安全管理者的反思 护理安全分析 以确保病人的十大安全 何为基础护理？ 基础护理的内容包括： 1、提供安全的、适合患者治疗和康复的环境。 2、提供基本的个人卫生护理。 3、维护合理的营养与排泄，保证充足的睡眠。 4、监测生命体征、观察病情变化并做好记录。 5、执行药物及其他治疗，辅助检查和采集标本。 6、及时为患者提供帮助，以解除其痛苦、不适，使萁其免受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。 常见的基础护理操作风险有： 深静脉或者动静肪穿刺失败 动静脉穿刺针孔渗血 导尿失败或尿量不准确或 误吸、窒息 护理人员技术因素 护理人员职业素质和规章制度因素 评估患者护理风险 保护性措施不到位引发的风险 胃肠减压护理风险 压疮风险 护理风险的特点 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。 护理风险产生的原因 来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 管理因素 护理风险的类型 一、护理人员 六、检验输血 二、制度常规 七、病区管理 三、技术操作 八、设备设施 四、用药管理 九、患者护理 五、院内感染 护理风险与评估 护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险评估。 护理风险评估的定义 护理风险评估（nursing risk measurement）是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据。风险评估一般运用概率论和数理统计方法来完成，其中期望值和标准差是描述某个特定风险损失概率分布特征的重要指标。一般来说，频率高、幅度小的损失标准差小、频率低、幅度大的损失标准差大。护理风险定量分析，常采用风险量化分析来评价，如风险的危险性=风险严重程度×风险频率。 风险无处不在 风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素等，现列举如下。 护理风险识别（评估） * 病人自身的危险因素 护士因素 管理因素—人，物质，环境的危险因素 医生因素 设备设施等其他因素 病人安全涉及领域 护理风险识别（评估）— 病人自身的危险因素 ??? （1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险。 ??? （2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。 ??? （3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。 医院常见十大病人安全隐患 2.护理风险识别（评估）—护士因素 ??? 2.1? 专业知识? 部分护理人员对疾病的治疗、护理知识缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 ??? 2.2? 工作方法? 部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。 ??? 2.3? 工作态度? 责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。 ??? 2.4? 工作经验? 低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。 ??? 2.5? 心理因素? 护理人